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Januar 27 2025

Multiple Sklerose

Myokraft Lösungskarten

Lesezeit: 33 Minuten

SIE HABEN ODER KENNEN JEMANDEN MIT MULTIPLER SKLEROSE?

Wir fassen auf dieser Seite alle wichtigsten Infos zusammen.

3300 Worte | 28 Minuten Lesezeit

Zuletzt Aktualisiert: Januar 2025

INHALTSVERZEICHNIS

Unsere Erfahrung / Erfolgsgeschichten
Wie entsteht die Problematik?
Symptome
Diagnostik
Prognose
Mythen
Was können Sie als Patient oder Arzt bei/von uns erwarten?
Lebensstil
Quellenangabe

Lieber Kunde, Patient und/oder (Fach)Arzt,

wir möchten Ihnen Einblicke in verschiedene Diagnosen und Verletzungen geben. Hierfür nutzen wir wissenschaftliche Studien und unsere jahrelange Erfahrung, um Ihnen unser Vorgehen und unsere Behandlungsmethoden vorzustellen. So können Sie sich bereits im Vorfeld informieren und offene Fragen oder Unsicherheiten klären.

Multiple Sklerose (MS) ist eine chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung des zentralen Nervensystems. Als „Krankheit mit den tausend Gesichtern“ kann MS bei jedem Betroffenen unterschiedlich verlaufen und verschiedene Symptome hervorrufen. Weltweit leben etwa 2,8 Millionen Menschen mit MS, wobei die Häufigkeit der Erkrankung mit zunehmender Entfernung zum Äquator steigt. Obwohl bisher keine Heilung gefunden wurde, können moderne Behandlungsmethoden und eine Anpassung des Lebensstils die Symptome erheblich lindern und das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen.

MULTIPLE SKLEROSE
Die Ursachen von Multipler Sklerose (MS) sind noch nicht vollständig geklärt. Typischerweise tritt MS zwischen 20 und 35 Jahren auf, wobei Frauen häufiger betroffen sind als Männer.

Es wird angenommen, dass sowohl Umwelt- als auch genetische Faktoren zur Entstehung von MS beitragen.^8,12,13 Ein niedriger Vitamin-D-Spiegel, oft bedingt durch mangelnde Sonnenlichtexposition, ist ein bedeutender Risikofaktor. Statistiken zeigen, dass die MS-Häufigkeit mit zunehmender Entfernung vom Äquator steigt. In Deutschland hat etwa jeder Dritte einen Vitamin-D-Mangel.^10,12,13

Auch eine frühere Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus (EBV) erhöht das Risiko. Fast 100% der MS-Patienten weisen Antikörper gegen EBV auf, was bemerkenswert ist obwohl insgesamt ca. 90% der Gesamtbevölkerung sich im Leben mit dem EBV-Virus infizieren. Die Infektion kann das Immunsystem modulieren, was zur Entstehung beitragen kann, doch EBV allein kann nicht als Auslöser für MS betrachtet werden.^10,13

Weitere Risikofaktoren umfassen Adipositas in der Jugend, Rauchen sowie Lebensstilfaktoren wie ungesunde Ernährung und Bewegungsmangel, die sowohl die Entstehung als auch den Verlauf der Krankheit beeinflussen.^11,12,13

MS ist keine Erbkrankheit! Man kann nur eine Neigung zur Erkrankung vererben, nicht aber die Krankheit selbst. Vor allem Gene, die das Immunsystem betreffen, werden weitervererbt und können das Risiko erhöhen, an MS oder anderen Autoimmunerkrankungen zu erkranken.
WAS PASSIERT BEI MULTIPLER SKLEROSE IM KÖRPER?
MS ist eine autoimmunbedingte demyelinisierende und neurodegenerative Erkrankung des zentralen Nervensystems (ZNS), die das Gehirn und das Rückenmark betrifft. Dies bedeutet Folgendes:
Autoimmunerkrankung:
Das Immunsystem, das normalerweise den Körper vor Krankheiten schützt, ist bei MS fehlgeleitet. Es greift irrtümlicherweise die eigenen Nervenzellen und deren Schutzschicht, das Myelin, an.
Demyelinisierung:
Myelin ist die schützende Hülle um die Nervenfasern, die die schnelle und effiziente Weiterleitung von Nervensignalen ermöglicht. Bei MS wird diese Myelinschicht durch Entzündungen beschädigt oder zerstört.
Ohne intaktes Myelin verlangsamt oder unterbricht sich die Signalübertragung entlang der Nerven. Dies kann zu motorischen und sensorischen Störungen wie Muskelschwäche, Taubheitsgefühl und Koordinationsproblemen führen.
Neurodegeneration:
Neurodegeneration bezieht sich auf den fortschreitenden Verlust von Nervenzellen und deren Fasern im zentralen Nervensystem. Durch wiederholte oder schwere Demyelinisierung verlieren Nervenzellen allmählich ihre Funktion und sterben ab.
Dies führt zu anhaltenden neurologischen Beeinträchtigungen, die im Laufe der Zeit schlimmer werden können.

SYMPTOME
Bei der schubförmigen MS treten die Symptome in sogenannten Schüben auf, die mindestens 24 Stunden ununterbrochen anhalten müssen, um als solcher definiert zu werden. Zur Diagnose müssen andere Erkrankungen ausgeschlossen und mindestens zwei separate Schübe nachgewiesen werden.

Häufige anfängliche Symptome eines Schubes:

Motorische Störungen: Lähmungen, Muskelschwäche, Spastizität⁴²

Sehstörungen: Verschwommenes Sehen, Schmerzen beim Bewegen des Auges (Sehnerventzündung)⁴²

Gefühlsstörungen: Kribbeln, Taubheitsgefühle⁴²

Gleichgewicht und Koordination: Gleichgewichtsstörungen, Koordinationsprobleme⁴²

Blasen- und Darmfunktionsstörungen: Häufiger Harndrang, Inkontinenz, Verstopfung, Probleme beim Wasserlassen⁴¹

Weitere belastende Symptome:

Fatigue: Erschöpfung, Energiemangel, Schläfrigkeit, verstärkt durch Wärme (Uthoff-Phänomen)³⁹

Kognitive Beeinträchtigungen: Aufmerksamkeitsdefizite, langsame Informationsverarbeitung, Beeinträchtigungen des Langzeitgedächtnisses⁴⁰

Emotionale Störungen: Höheres Risiko für Depressionen und andere Stimmungsstörungen.

Unsichtbare Symptome:

Stille Läsionen: Schäden im Gehirn, die keine offensichtlichen Symptome verursachen und oft erst im MRT sichtbar werden. Diese Läsionen können kompensiert werden oder zu klein sein, um sofort Symptome zu verursachen.^36,37,38 Daher kommt es nicht selten vor, dass die Krankheit bereits eine Zeit unentdeckt aktiv ist, bevor man die ersten Symptome bemerkt.

Viele dieser Symptome können durch den Krankheitsprozess selbst oder durch die damit einhergehende reduzierte körperliche Aktivität und Lebensstilfaktoren verursacht werden.⁴⁹

UNTERSUCHUNGEN BEI DER MULTIPLEN SKLEROSE - RELEVANZ FÜR DIE PHYSIOTHERAPIE
Bei Verdacht auf Multiple Sklerose (MS) durchläuft der Patient verschiedene ärztliche Untersuchungen, um die Diagnose zu bestätigen. In der Physiotherapie ist es wichtig, sich auf die Aspekte zu konzentrieren, die den Behandlungsplan und die Patientenbetreuung beeinflussen. Hier sind die wesentlichen Punkte:

Magnetresonanztomographie (MRT):²⁹

Relevanz: Zeigt Läsionen im zentralen Nervensystem, die durch MS verursacht werden. Diese können Hinweise darauf geben, welche Funktionen möglicherweise beeinträchtigt sind und wo die Therapie ansetzen sollte.

Patientenwissen: Diese Bilder geben Aufschluss über die Schädigung von Nervenbahnen und helfen zudem, den Fortschritt der Krankheit zu überwachen.

Lumbalpunktion:³⁰

Relevanz: Entnimmt Nervenwasser zur Analyse von Entzündungen im zentralen Nervensystem. Dies unterstützt die Diagnose, ist aber für die direkte physiotherapeutische Arbeit weniger relevant.

Patientenwissen: Es hilft, das Verständnis der entzündlichen Natur von MS zu vertiefen.

Tests zur Nervenfunktion:

Nervenleitgeschwindigkeitstests und Visuell Evozierte Potenziale (VEP):

Relevanz: Messen, wie gut Nerven Signale weiterleiten. Dies kann erklären, warum Patienten bestimmte Symptome wie Sehstörungen oder Empfindungsprobleme haben.

Patientenwissen: Diese Tests zeigen, wie Nerven durch MS beeinträchtigt sind und warum bestimmte motorische oder sensorische Funktionen betroffen sein können.

Optische Kohärenztomographie (OCT):

Relevanz: Untersucht die Sehnerven auf Entzündungen. Relevant für Patienten mit Sehstörungen.

Patientenwissen: Versteht, dass Sehprobleme durch MS die Bewegungskoordination und das Gleichgewicht beeinträchtigen können.

Physiotherapeutische Relevanz der Diagnostik:

Funktionsanalyse: Die Untersuchungsergebnisse geben Hinweise darauf, welche Körperbereiche und Funktionen besonders betroffen sind und welche spezifischen Probleme (z.B. Muskelschwäche, Koordinationsprobleme) in der Physiotherapie behandelt werden sollten.

Individuelle Therapieplanung: Die Diagnostik hilft dabei, einen maßgeschneiderten Behandlungsplan zu erstellen, der auf die individuellen Bedürfnisse und Beeinträchtigungen des Patienten eingeht.

PROGNOSE
Verlaufsformen^31,32

Klinisch isoliertes Syndrom (CIS): – Einzelner Vorfall neurologischer Symptome, ohne zweite Episode, noch keine diagnostizierte oder zu behandelnde MS

Rezidivierend-Remittierende-MS (RRMS; Rezidivierende MS): – Häufigste Form der MS und oft initiales Stadium (85%) – Episoden von Symptomen die ganz oder teilweise zurückgehen: 1,1 Schübe/Jahr zu Beginn, später seltener

Sekundär progressive MS (SPMS): – Zunahme dauerhafter neurologischer Ausfälle – Stärkerer Funktionsverlust unabhängig von aktiven Schüben – entwickelt sich bei ca. 2 – 3% der RRMS- Patienten

Primär progressive MS (PPMS): – Von Beginn an stetige Verschlechterung ohne Schübe – Eher selten (10 – 15%)

MS ist derzeit nicht heilbar, jedoch gut erforscht. Der Krankheitsverlauf variiert stark und ist schwer vorhersagbar. Dank moderner Medikation führt MS heute in weniger als 5% der Fälle zu schweren Behinderungen⁸

Schubförmiger Verlauf: Häufiger Übergang zu chronischer, langsamer Verschlechterung im Krankheitsverlauf

Inaktivität und Lebensstil: MS kann zu einem inaktiven Lebensstil führen, was die allgemeine Belastbarkeit und Muskelkraft weiter reduziert und das Risiko für eine Verschlechterung erhöht¹⁴

Einfluss der frühen Behandlung:

Eine frühzeitige Diagnose und sofortige medikamentöse Behandlung verbessern die Prognose erheblich. Studien zeigen, dass Patienten, die früh behandelt werden, eine langsamere Krankheitsprogression erleben und im Alter weniger Einschränkungen haben.³³

Behandlungsbeginn innerhalb von 6 Monaten: Ein früher Start der Behandlung reduziert das Risiko für langfristige Einschränkungen deutlich im Vergleich zu einem späteren Beginn³⁴

Frühe MRT-Befunde: Wenn das erste MRT bereits Läsionen zeigt, könnte dies auf eine aggressive MS hinweisen, die schneller fortschreitet. Denn dies weist darauf hin, dass eine vielleicht schon längere und unbemerkte Krankheitsaktivität stattgefunden hat, in Bereichen des Gehirns, die keine sofort erkennbaren Symptome verursachen

Hirnatrophie:

MS beschleunigt den Abbau von Hirnmasse. Während das Gehirn gesunder Erwachsener jährlich um 0,1-0,3% schrumpft, kann dieser Wert bei MS-Patienten 0,5-1% pro Jahr betragen.⁵⁰Eine erhöhte Hirnatrophie ist ein wichtiger Faktor für die langfristige Behinderung bei MS.⁵¹

MYTHEN

MS ist eine Erbkrankheit

MS wird nicht wie eine typische Erbkrankheit weitergegeben. Es gibt kein einzelnes Gen, das direkt von den Eltern auf die Kinder übertragen wird und dann die Krankheit auslöst.

Wie im früheren Absatz bereits beschrieben, ist Multiple Sklerose eine Erkrankung, die durch eine Kombination von genetischer Veranlagung und Umweltfaktoren^63,64ausgelöst wird. Es werden also Gene vererbt, die das Risiko auf das Entstehen der MS leicht erhöhen können. Diese Gene allein können jedoch nicht die MS auslösen, sondern agieren im Zusammenhang mit Umweltfaktoren (geografische Lage, Vitamin D Spiegel, Viren). Auch ohne bekanntes familiäres Risiko kann bei entsprechenden Umweltbedingungen eine MS entstehen. Eine große Studie in Dänemark zeigt, dass das Risiko, an MS zu erkranken, 7-mal höher ist, wenn aus dem ersten Verwandtschaftsgrad (Eltern, Geschwister) bereits jemand an MS erkrankt ist.⁴⁴ Das Grundrisiko in der Allgemeinbevölkerung beträgt beispielsweise 0,3% an MS zu erkranken und für Verwandte ersten Grades 2-3%.

Für die Erläuterung weiterer Umweltfaktoren lies dir den Abschnitt zur Entstehung der Erkrankung durch.

MS = Muskelschwund?

Die Abkürzung MS wird häufig falsch interpretiert mit dem Ausdruck “Muskelschwund”. Dieser Erkrankung (Muskelatrophie, Muskeldystrophie) hat nichts mit der Multiplen Sklerose zu tun. Bei der Multiplen Sklerose sind nicht primär die Muskeln betroffen, sondern die Schutzummantelung der Nerven, wodurch neurologische Symptome entstehen. Wohingegen Muskeldystrophie eine genetische Erkrankung ist, die -oft schon beginnend in der Kindheit- zu fortschreitender Muskelschwäche und Muskelabbau führt.

Innerhalb von 5 Jahren sitzt man im Rollstuhl

Wie im Absatz zum Verlauf der Krankheit bereits beschrieben: Der Verlauf und das Beschwerdebild der Erkrankung sind SEHR unterschiedlich und dadurch kaum zu vergleichen. Zu einer schweren Behinderung kommt es heutzutage durch moderne Medikation in weniger als 5% der Fälle.⁸ Ebenso ist MS eine Erkrankung, in der viel geforscht wird und sich in den letzten Jahren viel getan hat bezüglich einer schnellen und besseren Diagnostik und somit einem schnellen Start in die medikamentöse Therapie.³⁵

Die Lebenserwartung bei MS Erkrankten ist heutzutage fast „normal“. Das Risiko auf körperliche oder geistige Behinderungen oder Einschränkungen kann in Verbindung gebracht werden mit der Zeit der unentdeckten und nicht therapierten MS.

Krafttraining verstärkt die Spastik

Dieser Mythos kann nicht nur widerlegt werden, sondern es ist sogar vom Gegenteil die Sprache. Krafttraining verbessert die Muskelfunktion bei einer Spastik.^5,65

In einer Studie wurde 3x wöchentliches exzentrisches Krafttraining mit 70% der Maximalkraft durchgeführt. Hierbei wurden positive Effekte hinsichtlich der Kraft, Beweglichkeit und Gelenkpositionen festgestellt.⁵

Man darf beim Training nicht mehr bis an seine Grenzen gehen

Sport löst keine Krankheitsschübe aus! Hierbei ist egal, in welcher Intensität oder in welchem Ausmaß dieser durchgeführt wird.⁹

Einzig die Symptome der MS können durch Erschöpfung und Erhöhung der Körpertemperatur beim Sport zeitweise verstärkt werden.¹⁵ Dieses Phänomen trägt den Namen Uhthoff-Phänomen. Bei 40% der Patienten treten nach dem Sport Symptome auf, die sich aber in 85% der Fälle innerhalb von 30-60min zurückbilden.

Eine dauerhafte Trainingsüberlastung kann insgesamt das Verletzungsrisiko erhöhen, jedoch auch beim gesunden Menschen.

Insgesamt hat ein Krafttraining positive Auswirkungen auf so viele Bereiche der MS Symptomatik, wie Fatigue, Gleichgewicht, Spastik, Sauerstoffaufnahme, Muskelkraft, Laufstrecke, Lebensqualität und ebenfalls auf die Krankheitsbewältigung.^{2,3,6,8,9,10,11,12,13,14,15} Diese Effekte sind bei intensivem Training deutlich größer als bei milden bis moderaten Trainingseinheiten.^{16,17,18,19,20}

Vitamin D supplementieren hilft bei MS

Eine Vitamin D Supplementierung ist grundsätzlich für alle Einwohner Deutschlands von Vorteil, da wir insgesamt an einem chronischen Vitamin D Mangel leiden. Es gibt Hinweise darauf, dass die Vitamin D Supplementierung die Schubrate und das Immunsystem positiv beeinflussen kann. Es wird jedoch nur als eine ergänzende Therapie empfohlen. Bei MS erkrankten wird eine Dosis von 40.000 IU am Tag als sicher befunden, es gibt jedoch keine Langzeitstudien. Es ist insgesamt noch Forschung nötig um hier Aussprachen über Dosierung, Effekt und langfristige Auswirkungen zu machen.

BEHANDLUNG
Die Behandlung von MS umfasst sowohl akute als auch langfristige Ansätze. Während akute Schübe oft mit einer kurzfristigen Kortisonbehandlung gelindert werden können, helfen langfristige Medikamente, die Krankheitsaktivität zu kontrollieren. In der Physiotherapie berücksichtigen wir diese Behandlungsformen, um unsere Übungen und Programme individuell an Ihre Bedürfnisse und Ihre aktuelle körperliche Belastbarkeit anzupassen.

Akute Schubbehandlung: Kortison-Stoß-Therapie

Bei einem aktiven MS-Schub wird häufig eine Kortison-Stoß-Therapie angewendet. Diese Behandlung dauert 3-5 Tage und hat eine starke entzündungshemmende Wirkung, die über mehrere Wochen anhalten kann.^21,23,24

Relevanz für die Physiotherapie:

Patienten können eine rasche Verbesserung ihrer Symptome erfahren, was die Durchführung physiotherapeutischer Maßnahmen erleichtern kann.

Nach der Kortisonbehandlung kann es zu Schwankungen in der körperlichen Belastbarkeit kommen. Je häufiger die Kortison-Stoß-Therapie verabreicht wurde, desto qualitativ schlechter das Gewebe im gesamten Körper. Wiederholte Kortisonbehandlungen können das Bindegewebe, die Muskeln und die Knochen schwächen. Dies kann zu einer erhöhten Anfälligkeit für Verletzungen und zu einer Verschlechterung der körperlichen Funktion führen. Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören eine erhöhte Brüchigkeit der Haut, Schwächung der Muskulatur, Osteoporose (Knochenschwund) und eine Verzögerung der Wundheilung. In der Physiotherapie berücksichtigen wir diese möglichen Auswirkungen, indem wir unsere Behandlungen darauf ausrichten, das Gewebe zu schützen und zu stärken.

Langfristige medikamentöse Therapie

Beschreibung: Zur langfristigen Behandlung gibt es verschiedene Medikamente, die helfen, die Häufigkeit der Schübe zu reduzieren, bestehende Nervenschäden zu verkleinern, die Progression der Krankheit zu verlangsamen und entzündliche Prozesse zu kontrollieren. Diese Medikamente werden vom Neurologen verordnet.^25,26,27,28

Relevanz für die Physiotherapie:

Immunsystem und Infektionsrisiko: Viele dieser Medikamente können das Immunsystem schwächen, was zu einer erhöhten Infektionsgefahr und einer geringeren allgemeinen Belastbarkeit führen kann. Wir berücksichtigen diese Faktoren bei der Planung der Therapie, um ihnen zu helfen, belastbarer zu werden.

WAS KÖNNEN SIE ALS PATIENT ODER ARZT BEI/ VON UNS ERWARTEN?
Unsere Behandlung beginnt mit einer ausführlichen Anamnese Ihrer gesamten Krankheitsgeschichte. Ein vollständiges Bild, inklusive Nebenerkrankungen, Ernährungsstatus und weiteren Lebensstilfaktoren, ist unerlässlich. Es ist auch sehr wichtig, über Ihren Medikamentenstatus informiert zu sein, da verschiedene Medikamente, insbesondere Kortison, die Belastbarkeit negativ beeinträchtigen können.

Im nächsten Schritt wird der IST-Zustand dargestellt. Dies geschieht durch funktionale Tests, Fragebögen, Inbody-Messungen (Körperzusammensetzung), sowie die Erhebung von Daten über Ernährungsstatus, Schlaf, Aktivität und Krafttests der großen Muskelgruppen. Basierend auf diesen Informationen erstellen wir einen individuellen Behandlungsplan, der sich an den Zielen des Patienten orientiert. Hierbei stehen Funktionalität im Alltag, der Erhalt oder das Erreichen größtmöglicher Selbstständigkeit sowie medizinische, berufliche, soziale und mentale Ziele im Fokus.

Sowohl akut nach einem Krankheitsschub als auch langfristig wird die Behandlung durch Trainingstherapie gestaltet. Eine Kombination aus Ausdauer- und Krafttraining wird empfohlen. Studien zeigen, dass Menschen mit eingeschränkter Muskelfunktion und reduzierter Kraft eine höhere Wahrscheinlichkeit haben, eine beeinträchtigte Lebensqualität zu erfahren und ein erhöhtes Risiko für Nebenerkrankungen haben (45, 46). Krafttraining hat zudem positive Auswirkungen auf Gehleistung, Spastik, Müdigkeit, Gleichgewicht, Ausdauer, depressive Verstimmungen, den allgemeinen Krankheitsverlauf und die Krankheitsaktivität.^{2,3,5,6,8,9,10,11,12,13,14,15,48} Regelmäßige körperliche Aktivität hat auch positive Effekte auf das Nervensystem. Sie verbessert das Umfeld des Nervensystems, was die Regeneration der Myelinscheide ermöglicht. Es werden Wachstumsfaktoren und Enzyme ausgeschüttet, die zur Verhinderung und Behandlung der Demyelinisierung beitragen.⁷

Wie im Verlauf beschrieben, baut das Gehirn von MS-Erkrankten schneller ab als das von Gesunden. Kraft- und Ausdauertraining kann diesem Prozess entgegenwirken. Studien haben gezeigt, dass sowohl Herz-Kreislauf- als auch Krafttraining die Hirnfunktion verbessern. Die Verbindungen im Gehirn, die für Koordination und Bewegung wichtig sind, werden gestärkt.⁵² Zudem wird die Flexibilität, Anpassungsfähigkeit, Stärke und Zusammenarbeit der Nervenbahnen im Gehirn positiv beeinflusst.⁵³ Training kann auch die Menge der grauen Substanz erhöhen, die für Muskelkontrolle und Sinneswahrnehmung wichtig ist.^60,61 Ein 24-wöchiges intensives Krafttraining zeigte, dass das gesamte Hirnvolumen besser erhalten werden konnte und wichtige Bereiche des Gehirns sich vergrößert haben. Diese Patienten zeigten auch bessere Leistungen in kognitiven Tests.⁶²
Trainingshäufigkeit und Intensität

Für die Trainingshäufigkeit und -intensität können Sie sich an die Empfehlungen des Robert Koch-Instituts (RKI) halten:

150 Minuten pro Woche bei moderater Intensität oder

75 Minuten pro Woche bei hoher Intensität, zusätzlich zu 2×40 Minuten Krafttraining pro Woche.

Die Intensität der Trainingstherapie sollte an die individuelle Belastbarkeit des Patienten angepasst werden. Studien zeigen, dass intensive Trainingseinheiten größere Effekte haben als milde bis moderate Einheiten.^{16,17,18,19,20} Das Training muss dauerhaft fortgeführt werden, um langanhaltende Effekte zu erzielen. Bei Nichtgebrauch gehen die Erfolge nach dem Prinzip „Use it or lose it“ wieder verloren.

Es ist wichtig, mögliche kurzzeitige Verschlimmerungen von MS-Symptomen während und nach dem Training zu identifizieren und zu besprechen, bevor der Trainingsplan durchgeführt wird. Symptome können durch Erschöpfung und erhöhte Körpertemperatur beim Sport zeitweise verstärkt werden.¹⁵ Dieses Phänomen, bekannt als Uhthoff-Phänomen, tritt bei 40 % der Patienten auf, klingt aber in 85 % der Fälle innerhalb von 30-60 Minuten wieder ab und ist ungefährlich.

LEBENSSTIL
Der Lebensstil hat einen wesentlichen Einfluss auf die Entstehung und den Verlauf von MS. Über einen aktiven Lebensstil hinaus gibt es weitere Stellschrauben, um präventive Effekte zu erzielen:

Stärkung des Immunsystems: Da viele MS-Medikamente das Immunsystem beeinträchtigen, ist es vorteilhaft, dieses zu stärken. Lesen Sie hierzu unseren Blog „IMMUNSYSTEM STÄRKEN“.

Stressabbau: Stress kann MS-Schübe auslösen. Es ist wichtig, Stress zu reduzieren oder einen Ausgleich zu schaffen. Weitere Informationen finden Sie in unserem Blog „STRESSBLOG“.

Guter Schlaf: Qualitativ und quantitativ guter Schlaf ist wichtig für die Regeneration und Belastbarkeit. Tipps finden Sie in unserem Blog „SCHLAFMANAGEMENT“.
Ernährung

Eine gesunde Ernährung spielt eine große Rolle in der Behandlung von MS:

Proteinreiche Ernährung: Für den Aufbau und Erhalt der Muskelmasse sollten Sie 1,5 g Protein pro kg Körpergewicht pro Tag zu sich nehmen.

Anti-entzündliche Ernährung: Essen Sie reichlich Gemüse, Obst, gesunde Fette, Fisch, mageres Fleisch, Nüsse und Samen. Vermeiden Sie entzündungsfördernde Lebensmittel wie solche mit gesättigten Fettsäuren, verarbeitete Lebensmittel, Zucker, Milch- und Weizenprodukte. Eine solche Ernährungsweise kann die Lebensqualität verbessern und Fatigue bei MS reduzieren.^54,55

Fastenkuren: Regelmäßige Fastenkuren oder intermittierendes Fasten können entzündungshemmend wirken.⁵⁹

Nahrungsergänzungsmittel

Zusätzlich empfehlen wir die Einnahme von Vitamin D und Omega-3:

Vitamin D: Hat immunmodulierende Eigenschaften und kann den Krankheitsverlauf positiv beeinflussen.⁵⁶

Omega-3: Wirkt entzündungshemmend und verbessert die Gehirn- und Nervenfunktion. Es kann kognitive Funktionen unterstützen, Entzündungen im Gehirn reduzieren und neurodegenerative Erkrankungen verlangsamen.^57,58

Durch die Kombination von gezieltem Training, gesunder Ernährung und einem bewussten Lebensstil können Sie Ihre Gesundheit und Lebensqualität bei MS deutlich verbessern. Sprechen Sie mit Ihrem Physiotherapeuten, um den besten Behandlungsplan für Ihre individuellen Bedürfnisse zu erstellen.

FAZIT

Ein umfassender Ansatz zur Behandlung von MS bietet Ihnen die Chance, Ihre Lebensqualität erheblich zu verbessern! Regelmäßiges Ausdauer- und Krafttraining, eine proteinreiche und entzündungshemmende Ernährung sowie ein gesunder Lebensstil können wichtige Ergebnisse erzielen. Intensive, individuell angepasste Trainingseinheiten stärken nicht nur Ihre Muskeln, sondern auch Ihr Immunsystem. Die Einnahme von Vitamin D und Omega-3-Supplementen unterstützt Ihre Regeneration und fördert die Gesundheit Ihres Nervensystems. Zudem helfen Stressabbau und guter Schlaf, Schübe zu minimieren und Ihre allgemeine Belastbarkeit zu erhöhen. Mit diesen Maßnahmen können Sie aktiv dazu beitragen, Ihre Gesundheit zu verbessern und die Lebensqualität zu steigern. MS ist nicht heilbar, doch Sie selbst sind zu einem Großteil mit dafür verantwortlich, wie das Leben mit MS aussieht!

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QUELLENANGABEN
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Januar 27 2025

Krebs

Myokraft Lösungskarten

Lesezeit: 50 Minuten

SIE HABEN ODER KENNEN JEMANDEN MIT KREBS?

Wir fassen auf dieser Seite alle wichtigsten Infos zusammen.

3300 Worte | 28 Minuten Lesezeit

Zuletzt Aktualisiert: Januar 2025

INHALTSVERZEICHNIS

Lieber Kunde, Patient &/oder (Fach-)Arzt,

mit dieser Seite möchten wir Ihnen einen Einblick in das Themengebiet Krebs ermöglichen, bekannte Problematiken ansprechen und unser entsprechendes Vorgehen schildern, sowie unsere Behandlungsmethoden erläutern. Hierfür beziehen wir uns ausschließlich auf wissenschaftliche Studien und unsere jahrelange Erfahrung in der Praxis. Mit diesen Diagnoseseiten möchten wir Ihnen die Möglichkeit geben, sich bereits im Vorhinein besser über die Thematik zu informieren und offene Fragen oder mögliche Unsicherheiten klären zu können, um zu verstehen, was hinter den einzelnen kardiologischen Erkrankungen steckt.

Im Folgenden werden wir ihnen erklären, was Krebs ist, was dabei passiert, wie er entsteht und was sie dagegen tun können, präventiv sowie nach dem Auftreten der Erkrankung.

WAS IST EIN TUMOR?

Ein Tumor ist eine abnormale Gewebewucherung, die durch eine unkontrollierte Zellteilung entsteht. Tumore können in gutartig (= benigne) und bösartig (= maligne) eingeteilt werden. Während gutartige Tumore normalerweise lokal begrenzt sind und selten lebensbedrohlich werden, können bösartige Tumore in benachbarte Gewebe eindringen (= invasiv wachsen) und sich in andere Körperbereiche ausbreiten (= metastasieren).

Jeder Tumor erfüllt bestimmte Charakteristika. Das wahrscheinlich wichtigste Charakteristika ist das selbstständige und unkontrollierte Wachstum der Zelle, ohne die Möglichkeit unseres Körpers, dieses Wachstum zu stoppen. Weitere Merkmale sind die Fähigkeit der Streuung (= Ausbreitung des Tumors an verschiedenen Stellen im Körper), Fähigkeit Blutgefäße wachsen zu lassen, welche benötigt werden, um die Krebszelle mit ausreichend Energie für das Wachstum zu versorgen.^10,23

HÄUFIGKEIT

Krebserkrankungen sind aktuell, nach Herzkreislauferkrankungen, die zweithäufigste Todesursache in Deutschland.¹⁰Momentan gibt es etwa 510.000 neue Krebserkrankte jedes Jahr in Deutschland und davon etwa 230.000 Todesfälle.^10,23 Die Zahl der Krebsdiagnosen hat im Zeitraum zwischen 1990 bis 2024 stark zugenommen (ein Plus von ca. 80%), was unter anderen zurückzuführen ist auf bessere Diagnosemöglichkeiten, jedoch auch auf unseren immer passiveren und ungesünderen Lebensstil! Die Wahrscheinlichkeit an einer Krebserkrankung zu erkranken, steigt zudem mit dem Lebensalter. Neben dem Lebensalter bestehen auch geschlechtsspezifische Unterschiede und auch geografische Unterschiede.^10,23 In Asien gibt es beispielsweise mehr Lebertumore, wohingegen in Europa vermehrt Lungentumore anzutreffen sind.¹⁰

Abbildung 2: Geschlechtsspezifische Häufigkeiten verschiedenerer Krebsarten (Quelle: Myokraft in Anlehnung an Hannes Leischner,2024. BASICS Onkologie, 6. Auflage)

EINTEILUNG

Wie bereits erwähnt, können Tumore in gutartige (= benigne) und bösartige (= maligne) Tumore eingeteilt werden! Einige Merkmale von gutartigen Tumoren sind dass sie in der Regel langsam wachsen, an ihren Ursprungsort bleiben und klar abgrenzbar sind. Bösartige Tumore hingegen wachsen schnell und können sich in umliegendes Gewebe ausbreiten. Gleichzeitig ist es möglich, dass sie sich über die Blutbahnen &/oder Lymphgefäße im gesamten Körper verteilen.

Für eine Tumoreinteilung verwenden Onkologen unter anderen die sogenannte “TNM-Klassifikation”. T steht für die Tumorgröße (von 0-4), N steht für einen möglichen Lymphknotenbefall (von 0-3) und M steht für mögliche Fernmetastasen (von 0-1). Ein großer schwerwiegender Tumor, der die Lymphknoten befallen hat und schon gestreut ist, würde also mit T4N3M1 bezeichnet werden. Allerdings haben viele Tumore in speziellen Gebieten gesonderte Bezeichnungen, deren Nennung den Rahmen dieser Informationsseite sprengen würden.

Eine Unterteilung in gutartige und bösartige Tumore findet meist schon in der Namensgebung statt. Gutartige Tumore enden auf die Endung “–om” (Beispiel: Lipom), und bösartige Tumore auf die Endung “–karzinom”, “-sarkom” oder “–blastom” (Beispiele: Prostatakarzinom, Osteosarkom, Glioblastom).

URSACHEN

Für die Entstehung eines Tumors sind einige Prozesse zuständig. Zum einen ein Defekt der Wachstumskontrolle der Zelle, ein Defekt der Ausdifferenzierung der Zelle und zum anderen ein Defekt des vorprogrammierten Zelltodes.¹⁰ Das heißt: Die defekte Zelle wächst schneller als üblich, sie unterscheidet sich nicht von den benachbarten Zellen (hat damit oft keine sinnvolle Funktion) und sie stirbt nicht ab, wie es normalerweise der Fall sein sollte. Diese Defekte entstehen meist aufgrund von verschiedenen multifaktoriellen Ursachen, wie genetischen Faktoren, vorausgegangenen Virusinfektionen (z.B. Epstein-Barr-Virus), Lebensstilfaktoren, Hormonelle Faktoren und Umweltfaktoren.^{1,2,3,4,5,6,7,8,9}

RISIKOFAKTOREN

SYMPTOME

Die Symptome eines Tumors sind vielseitig und oft abhängig vor Lokalisation des Tumors und, falls vorhanden, von den Metastasen. Fernmetastasen kann man beispielsweise in Lunge, Leber, ZNS, Haut, Knochen, Pleura, Lymphknoten, Magen-Darm-Trakt, etc. finden. Dies hängt allerdings sehr von der individuellen Streuung des Tumors ab. So besteht eine allgemeine Symptomatik aus starken (ungewollten!) Gewichtsverlust (>10kg in 6 Monaten), Fieber und Müdigkeit. Spezifische Symptome sind Lymphknotenschwellung und eine vermehrte Infektanfälligkeit. Zu den organbezogenen Symptomen einer Krebserkrankung zählen beispielsweise lokale Schmerzen, Heiserkeit, Atemnot oder auch Schwierigkeiten beim Wasserlassen.

ZUSAMMENHANG KÖRPERGEWICHT UND KREBS

Ein erhöhtes Körpergewicht kann das Risiko, um an Krebs zu erkranken ebenfalls erhöhen. Einige Studien weisen darauf hin, dass Übergewicht die Sterblichkeit bei mehreren Krebsarten erhöht!^54,21 Zusätzlich geht Übergewicht häufig mit einem Bewegungsmangel einher, was zusätzlich das Krebsrisiko erhöht. Ebenso sorgt Übergewicht bei Krebsüberlebenden für eine schlechtere Regeneration, schlechtere Lebensqualität und einer höheren Chance für eine erneute Krebserkrankung.^21,54

Eine nicht ausgewogene Ernährung (z.B. erhöhter Fleischkonsum, wenig Ballaststoffe, Industrieller Zucker), kann zu einem schlechten Darm-Mikrobiom führen, was wiederum chronische Entzündungen provozieren kann und auch das kann zu einem erhöhten Krebsrisiko führen.^6,23,21,99 Mehr Infos zu Thema Ernährung finden sie unten

FOLGEN

Abbildung 4: Folgen von Krebs (Quelle: Myokraft in Anlehnung an Rief H, Petersen LC, Omlor G, Akbar M, Bruckner T, Rieken S, Haefner MF, Schlampp I, Förstner R, Debus J, Welzel T, German Bone Research Group. (2014). The effect of resistance training during radiotherapy on spinal bone metastases in cancer patients – a randomized trial. Radiotherapy & Oncology. 112(1):133-139.)

PRÄVENTION

Grundsätzlich kann man mit einem aktiven und gesunden Lebensstil viel zu der Prävention beitragen, ganz unabhängig davon, ob man bereits an Krebs erkrankt ist oder um das eigene Krebserkrankungsrisiko zu senken. So kann man einen aktiven (gesundheitsfördernden) Lebensstil führen oder bei Übergewicht eine Gewichtsreduktion erzielen. Allein durch diese Veränderungen können ca. 40% aller Krebserkrankungen verhindert werden. Auch die angebotenen Vorsorgeuntersuchungen, wie beispielsweise Mammografie oder (ärztliche) Tastuntersuchung, sollten wahrgenommen werden. Bei Patienten, die bereits an Krebs erkrankt sind/waren nehmen diese Präventionspunkte nochmal einen besonderen Stellenwert ein, weil man hierdurch die Entstehung von Folgeschäden oder eine erneute Krebserkrankung vermeiden möchte.²³

MYTHEN

Bewegung während einer Krebsbehandlung ist schädlich

Bis weit in die 1990er Jahre wurde von ärztlicher Seite gesagt, dass jegliche Art der körperlichen Aktivität während der Krebstherapie schädlich ist und unter Umständen zu Metastasenbildung führt.^23,31 Dem Krebspatienten wurde somit empfohlen sich zu schonen und körperliche nicht zu belasten, bis eine vollständige Genesung erfolgt.^23,31,32 Heutzutage konnte man durch Studien, die “Schonung” widerlegen und wissenschaftlich nachweisen, dass eine Bewegungstherapie vor, während und nach einer Krebsbehandlung als sicher gilt!^23,31,32Durch die körperliche Aktivität unterstützen Patienten aktiv bei der Krankheitsbewältigung und können beispielsweise Symptome lindern und Nebenwirkungen der Therapien (z.B. Fatigue, Schlaflosigkeit, Neuropathie) besser bewältigen.^23,31

Palliative Patienten profitieren nicht mehr von aktiver Therapie!

Falsch! Es gibt keinen Grund, warum ein medizinisch ausbehandelter Patient nicht mehr zu aktiver Bewegung animiert werden soll! Auch bei Patienten, die sich im Sterbeprozess befinden, hat die aktive Therapie eine positive Wirkung und kann auch Nebenwirkungen wie beispielsweise Kontrakturen der Gelenke vermindern.

Vor Krebs kann man sich NICHT schützen

Einen 100%igen Schutz vor Krebs gibt es nicht, aber man kann präventiv das Risiko, um an Krebs zu erkranken, deutlich reduzieren. Hier greifen beispielsweise Impfungen (z.B. Hepatitisimpfung), ausgewogene & gesunde Ernährung, aktiver Lebensstil, wahrnehmen von Vorsorgeuntersuchungen, Nicht-Raucher sein, etc.

Jeder Tumor wird identisch behandelt

Falsch! Jeder Tumor ist einzigartig und das bezieht sich dementsprechend auch auf die medizinischen Behandlungsmethoden. Die beste Behandlungsmethode ist, wenn man einen Tumor in einer Operation vollständig entfernen kann. Allerdings ist das nicht bei jedem Tumor möglich. So gibt es beispielsweise Hirntumore, bei denen eine operative Behandlung nicht möglich ist, aufgrund einer in-operativen Lage.

Kosmetik kann krebserregend sein

Generell sind Kosmetikprodukte nicht krebserregend! Allerdings sind in einigen wenigen Produkten Inhaltsstoffe wie Blei, Asbest oder Formaldehyd enthalten. Diese Inhaltsstoffe sind zwar in so geringen Mengen vorhanden, dass kein direkt erhöhtes Risiko durch diese Nutzung festgestellt werden konnte, dennoch gelten diese Stoffe als möglicherweise krebserregend. Bestimmte Berufsgruppen (z.B. Friseure) die zum Teil oftmals, lange und intensiv diesen Chemikalien ausgesetzt sind, haben dadurch ein erhöhtes (berufliches) Krebsrisiko.^40,41

Egal was ich tue alles ist krebserregend!

Es ist richtig, dass eine ganze Menge der täglichen Reize, die uns umgeben, sogenannte Kanzerogene (= Krebserregende) oder auch co-kanzerogene (=unterstützen Krebserregende) Stoffe enthalten. Dazu gehören Lebensmittel, Abgase aber auch einige Erkrankungen oder Strahlungen wie UV-Strahlen. Wichtig ist, dass bei einmaligem Kontakt nicht direkt ein Tumor entsteht. Hat man jedoch häufigen und auch intensiven Kontakt mit demselben Stoff, besteht ein erhöhtes Risiko an einer spezifischen Krebsart zu erkranken. Ganz nach dem Motto “Die Dosis macht das Gift”. Diese “Dosis” ist allerdings von Stoff zu Stoff unterschiedlich.⁹⁹

BEHANDLUNG

Physiotherapie kann auf vielen und verschiedenen Ebenen bei onkologischen Patienten einsetzen werden. So können Therapeuten durch bestimmte Maßnahmen einen Einfluss haben auf ein Therapieergebnis oder auch Nebenwirkungen lindern.²

Wirkmechanismus von Sport:

Der Wirkmechanismus von Sport auf den Körper ist ein extrem vielfältiger und komplexer Vorgang. Durch körperliche Aktivität wird unter anderen unser Glukose- & Insulinstoffwechsel beeinflusst, eine anti-oxidative Wirkung erzielt, DNA-Reparaturmechanismen werden verbessert und man hat eine allgemein gesündere und aktivere Lebensweise.²³

Mittlerweile konnte sogar nachgewiesen werden, dass die Tumormasse weniger wird, wenn ein Krebspatient sich viel bewegt.¹²¹ Wodurch exakt diese Reduktion der Tumormasse stattfindet, ist jedoch noch nicht vollständig erforscht, man geht davon aus, dass es durch die Beeinflussung des Glukose- & Insulinstoffwechsel kommt!

Der wahrscheinlich wichtigste Punkt ist, dass man durch eine gezielte Bewegung und die Aufrechterhaltung seiner Alltagsaktivitäten einen aktiven Beitrag zum ansonsten passiven Genesungsprozess leisten kann und zugleich eine Reduktion der medizinischen Nebenwirkungen erzielen kann.

Abbildung 5: Positive Effekte von Krafttraining (Quelle: Myokraft)

PHYSIOTHERAPEUTISCHE BEHANDLUNG

Physiotherapie sollte in der Krebsbehandlung so früh wie möglich angeboten werden, denn Bewegung und körperliche Aktivität müssen(!) den Patienten über alle Behandlungsphasen hinweg begleiten.^22,23 Wie bereits oben erwähnt, hat die aktive Physiotherapie positive Auswirkungen, die auch wissenschaftlich bewiesen wurden und nur minimal Nebenwirkungen wie zum Beispiel Muskelkater beinhalten.²² Auch im präventiven Bereich, verdeutlichen Studien nochmal, dass man durch körperliche Aktivität das persönliche Krebserkrankungsrisiko deutlich reduzieren kann!

Physiotherapie während/nach der Chemotherapie:

Früher wurde empfohlen sich nach bzw. während einer Chemotherapie auszuruhen und jegliche Form der körperlichen Aktivität zu vermeiden. Heutzutage weiß, man dass ein individuell angepasstes Training (bestehend aus Kraft- & Ausdauertraining), auch während der Chemotherapie vorteilhaft ist. Durch ein Training, erhöht man den Blutfluss ins jeweilige Zielgebiet und unterstützt die Wirkung der Zytostatika.^23,24,25,26 Physiotherapie kann in jeweils angepasster Intensität, sowohl an Chemotherapie-Tagen, als auch während Chemo-Pausen, durchgeführt werden und stellt eine sichere Maßnahme dar, mit positiven Effekten.^23,24,25,26

Physiotherapie während/nach Bestrahlungstherapie:

Aktuell gibt es noch wenige wissenschaftliche Studien bezüglich Physiotherapie während der Bestrahlung. Erste Ergebnisse zeigen positive Effekte auf mögliche Nebenwirkungen der Krebsbehandlung.^{23,27,28,29,30,41,42} Eine Kombination aus Ausdauer- & Krafttraining wird empfohlen, allerdings sollte bei umfangreichen Teilbestrahlungen 48-72Stunden mit jeglicher Art von Physiotherapie abgewartet werden.

Stammzelltransplantation:

Die Stammzelltransplantation ist eine intensive Behandlung, wodurch Patienten oftmals unter zum Teil starken Nebenwirkungen, als auch Spätfolgen, wie beispielsweise Übelkeit/Erbrechen, Fatigue, Chemotherapie verursachte Polyneuropathie und so weiter leiden, worauf dann oftmals ein eingeschränktes Bewegungsverhalten folgt.²³ Die Physiotherapie spielt eine wichtige Rolle, um, um diese starken Nebenwirkungen und dem Bewegungsmangel entgegenzuwirken! Wissenschaftliche Studien zeigen, dass körperliche Aktivität positive Effekte erzielt, wodurch die Patienten unter anderen weniger an Infekten litten, als auch einen positiven Einfluss auf die Polyneuropathie und Fatigue erzielen können.^23,74,75,76 Kraft- bzw. Rehatraining spielt eine wichtige Rolle, und unterliegt einer sehr guten Kontrollierbarkeit und Belastungssteuerung.^12,16,23 Dieses Training sollte immer individuell angepasst sein und unter Berücksichtigung der Laborwerte (Thrombozyten, Hämoglobin) erfolgen.

Immuntherapie:

Bei einer Immuntherapie soll unser Immunsystem anhand eines verabreichten Wirkstoffes angeregt werden die Krebszellen zu beseitigen/bekämpfen. Dieses Vorgehen ist bei einigen Krebsarten mittlerweile gut erforscht und erfolgreich. Aufgrund des verabreichten Wirkstoffes kann der Körper mit einem “leichten grippalen” Infekt reagieren. Auch während einer Immuntherapie ist aktive Therapie möglich, allerdings sollte abgewartet werden, bis die Symptome abgeklungen sind.

Antihormontherapie (AHT):

Antihormontherapie wird bei bestimmten Krebsarten, wie beispielsweise Prostata- & Brustkrebs, durchgeführt, um das hormonell bedingte Tumorwachstum zu reduzieren.²³ Die Nebenwirkungen sind sehr vielfältig und reichen von Osteoporose bis hin zu psychischen Problemen (z.B. Depression, Schlafstörungen).^{23,88,89,90,91,92} Hinsichtlich sportlicher Aktivität bestehen keine Einschränkungen während der Antihormontherapie. Es hat sich sogar als effektiv erwiesen, um Nebenwirkungen zu reduzieren.^{23,43,44,45,46,47,48,93,94,95,96} Das Ziel sollte es sein die Körperkomposition beizubehalten (= Vermeidung der Zunahme von Körperfett bzw. Abnahme Muskelmasse), Erhalt der Knochendichte, Erhalt der Muskelkraft und erhalten der motorisch-kognitiven Fähigkeiten.^{48,44,45,46,47,48,93,94,95,96,97,98,99}

BEWEGUNGSTHERAPIE BEI KREBSSPEZIFISCHEN BEEINTRÄCHTIGUNGEN

Fatigue:

Bei einer Fatigue-Symptomatik haben Betroffene (ca. ¾ aller Krebspatienten) eine starke Müdigkeit mit erhöhtem Ruhebedürfnis, welches nicht in Relation zur vorausgegangenen Aktivität passt.²³ Viele berichten von einer verminderten Leistungsfähigkeit, Antriebslosigkeit, aber auch von Aufmerksamkeits-/Konzentrationsschwierigkeiten. Ärzte raten den meisten Patienten sich einfach mehr auszuruhen und zu schonen. Was viele nicht wissen, ist das ein aktiver Therapieansatz, eine der wirkungsvollsten Therapien überhaupt ist.^{49, 50,51,52,53,54,55,56} Die größten Effekte zeigte eine Kombination aus Kraft- & Ausdauertraining.⁵⁰Außerdem ist ein individuelles und überwachtes Programm deutliche effektiver als ein Training, was allein zu Hause durchgeführt wird.^57,58,59

Osteoporose:

Osteoporose ist ein großes Problem, innerhalb unserer heutigen Gesellschaft und spielt auch bei Krebspatienten eine wichtige Rolle. Innerhalb der Krebsbehandlung kann Osteoporose auftreten, beispielsweise aufgrund von Knochenmetastasen oder durch bestimmte Therapieverfahren (z.B. Antihormontherapie), welche zur Reduktion der Knochendichte führen.^{60,61,62,63,64} Anhand der aktiven Physiotherapie erzielt man, dass die Knochenstruktur/-stoffwechsel positiv beeinflusst wird und ein Frakturrisiko gemindert werden kann. Hierbei ist auch wieder die Kombination aus Kraft- & Impacttraining wichtig, um die Knochendichte zu erhalten und den Aufbau von Muskelmasse zu unterstützen.^{65,66,67,68,69} Weitere Informationen zum Thema Osteoporose.

Polyneuropathie:

Die (chemo-induzierte) Polyneuropathie (CIPN) ist eine der am häufigsten und möglicherweise relevanteste Nebenwirkung innerhalb der Krebsbehandlung.^23,70,71 Betroffene berichten von Empfindungsstörungen, welche als Taubheitsgefühl oder auch “Ameisenlaufen” in Armen &/oder Beinen beschrieben wird²³ Wie auch alle anderen Nebenwirkungen, hat die CIPN einen starken Einfluss auf die Lebensqualität! Bei einer klinischen Studie konnte erstmals durch ein aktives Bewegungsprogramm ein positiver Einfluss auf Nebenwirkungen der CIPN nachgewiesen werden, wodurch man zu dem Fazit kommt, dass aktive Behandlungsansätze die Symptome der CIPN deutlich reduzieren können.^23,73

Sekundäres Lymphödeme:

Nach einer Mastektomie oder Bestrahlung des Brustbereichs, kann es zu Lymphödeme in den oberen Extremitäten kommen. Wenn ein Lymphgefäß beschädigt ist, kann die Flüssigkeit nicht abfließen, wodurch sich zu viel Flüssigkeit im Gewebe ansammelt und es zum Lymphödem kommt.^{23,78,79,80,81,82,83,85} Dies kann zu Schmerzen, Spannungsgefühl und Bewegungseinschränkungen führen, die die Lebensqualität einschränken. Zur Behandlung wird oftmals die “Manuelle Lymphdrainage” verwendet. Der wissenschaftliche Nutzen ist sehr umstritten und besteht aus mangelnder Evidenz!^{34,35,36,37,38} Es droht die Entstehung eines Teufelskreises, weil die Betroffenen sich noch weniger Bewegungen, wodurch die Muskelpumpe, die normalerweise den Lymphabfluss unterstützt, nur noch geringfügig arbeitet. Dies führt wiederum dazu, dass sich die Lymphflüssigkeit im Gewebe ansammelt und eine weitere Verschlechterung droht.²³ Bis vor wenigen Jahren wurde vermutet, dass Bewegung bzw. Sport ein Lymphödem bei Krebspatienten verschlechtert oder sogar erzeugen kann. Dies lässt sich mittlerweile durch Studien widerlegen! Aktives Training ist absolut empfehlenswert und hat sogar eine präventive Wirkung auf die Entstehung eines Lymphödems.^23,53,86,87 Krafttraining kann das (sekundäre) Lymphödem sogar nachweislich reduzieren.^12,14,23,33 Fazit: Krafttraining ist eine sichere Maßnahme bei der Behandlung eines (krebsbedingten) Lymphödems und eine Manuelle Lymphdrainage sollte immer in Kombination mit einer aktive Physiotherapie durchgeführt werden und niemals als Einzelmaßnahme. Mehr Infos zum Thema Lymphödeme finden sie HIER^{33,34,35,36,37,38}

Sarkopenie :

Sarkopenie ist ein Verlust von Muskelmasse, der gerade bei Krebspatienten häufig aufgrund von Nebenwirkungen der Behandlung, Defizite in der Ernährung und Bewegungsmangel entsteht. Die genauen Infos zum Thema Sarkopenie finden sie HIER

Tumorkachexie:

Tumorkachexie ist ein (starker) ungewollter Gewichtsverlust der hauptsächlich aus Muskelmasse besteht.²³ Die genaue Ursachen sind bis zum aktuellen Zeitpunkt nicht vollständig geklärt, man vermutet allerdings, dass es durch einen veränderten Stoffwechsel von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten entsteht.²³ Patienten, die unter einer Tumorkachexie leiden, erleben oftmals eine verminderte Lebensqualität, als auch Lebenserwartung.^23,119 Wie bei vielen anderen bereits oben erwähnten Punkten, ist auch bei der Tumorkachexie der Hauptansatz Bewegung/Training in gepaart mit eine Ernährungsberatung. Das Training sollte aus einer Kombination aus intensiven Krafttraining und moderaten Ausdauertraining bestehen, um den Muskelaufbau positiv zu stimulieren. Hierbei ist ein Gerätegestütztes Training eine sinnvolle und sichere Bewegungsform.^23,220,221Das Training sollte dann durch eine hohe kalorische und eiweißhaltige Nahrungszufuhr ergänzt werden.

ERNÄHRUNG
Warum spielt die Ernährung bei Krebs eine wichtige Rolle?

Der Zusammenhang zwischen Ernährung und Krebserkrankungen ist ein komplexes und vielschichtiges Thema, welches aktuell stark erforscht wird! Studien zeigen, dass bestimmte Ernährungsweisen das Risiko für die Entwicklung bestimmter Krebsarten erhöhen oder senken können. Lebensmittel wie beispielsweise Alkohol, oder Lebensmittel mit viel gesättigten Fettsäuren (zum Beispiel frittierte Lebensmittel) begünstigen die Entstehung von Krebs. Hier gilt das Motto: “Die Menge macht das Gift”. Natürlich entsteht nicht, nach einem einmaligen Konsum eines bestimmten Lebensmittels, eine Krebserkrankung! Es gibt aber auch Lebensmittel, die aktiv vor Krebs schützen, wie beispielsweise Vitamin-E und Ingwer oder die das Immunsystem unterstützen bei der Bekämpfung von Krebs.⁹⁹

Der Zusammenhang zwischen Ernährung und Krebs lässt sich teilweise durch folgende Mechanismen erklären:

Entzündungen: Chronische Entzündungen, die durch bestimmte Ernährungsgewohnheiten, wie zum Beispiel hohen Zuckerkonsum oder ungesunde Fette gefördert werden, können das Krebswachstum begünstigen

Oxidativer Stress: Freie Radikale können DNA-Schäden verursachen, was zu Krebs führen kann. Antioxidantien in Obst und Gemüse können diesen Prozess entgegenwirken

Hormonelle Einflüsse: Übergewicht und eine hohe Fettzufuhr können die Produktion von Hormonen wie Inulin und Östrogen beeinflusse, die mit der Entstehung von hormonabhängigen Krebsarten wie Brust- & Prostatakrebs in Verbindung stehen

Krebsfördernde Ernährungsfaktoren:

Rotes und verarbeitetes Fleisch:

Der Konsum von großen Mengen rotem Fleisch (z.B. Rind, Schwein, Lamm) sowie verarbeitetem Fleisch (z.B. Wurst, Speck), wurde mit einem erhöhten Risiko für Darmkrebs in Verbindung gebracht. Die Mechanismen dahinter sind u.a. die der Nitrosamine, die bei der Verdauung von rotem Fleisch entstehen Kochmethoden (z.B. grillen, braten), welche krebserregende Stoffe produzieren oder auch bestimmte Konservierungsmethoden bei verarbeitetem Fleisch (z.B. durch Pökelsalze). Somit sollte der Konsum von rotem und verarbeiteten Fleisch begrenzt sein!

Hoher Zuckerkonsum & Übergewicht:

Tumor wachsen schneller als gesundes Gewebe und dazu benötigen sie Energie, welche sie u.a. durch Zucker gewinnen. Ein erhöhter Blutzuckerspiegel führt zum Anstieg der Insulinkonzentration, was bei Tierexperimenten zur vermehrten Zellteilung von Gewebe führte. Eine Ernährung, die reich an Zucker und kalorienreichen, nährstoffarmen Lebensmitteln ist, kann zu Übergewicht führen, was ein Risikofaktor für verschiedene Krebsarten wie Brust-, Darm- und Bauchspeicheldrüsenkrebs ist. Übergewicht fördert chronische Entzündungen und Insulinresistenz, die das Krebswachstum begünstigen können.

Alkohol:

Zwischen dem Konsum von Alkohol und der Entwicklung von Krebs besteht ein großer Zusammenhang.^99,105,106 Grundsätzlich kann man sagen, je mehr Alkohol getrunken wird, desto höher steigt das Risiko für eine Krebserkrankung.^98,99,107 Alkohol kann die DNA direkt schädige und Entzündungen fördern. Schätzungen zufolge werden durch den derzeitigen Alkoholkonsum im Jahr 2020 ca. 740.000 Krebsneuerkrankungen verantwortlich sein.¹⁰⁷ Ein weiteres großes Problem des Alkohols ist die Tatsache, dass es die Wirkung anderer krebserregender Stoffe deutlich verschlimmert. So hat ein Raucher bereits ein 7-fach erhöhtes Risiko an Krebs zu erkranken. Aber ein Raucher der regelmäßig Alkohol konsumiert hat ein 55-fach erhöhtes Risiko an Krebs zu erkranken.

Krebsschützende Ernährungsfaktoren:

Ballaststoffe:

Eine ballaststoffreiche Ernährung, wie zum Beispiel der Verzehr von Vollkornprodukten, Obst, Gemüse und Hülsenfrüchten, steht im Zusammenhang mit einem niedrigen Risko für Darmkrebs. Ballaststoffe fördern die Darmgesundheit und unterstützen dabei schädliche Substanzen schneller aus dem Körper zu entfernen.

Obst & Gemüse:

Der regelmäßige Verzehr von Obst und Gemüse ist mit einem reduzierten Risiko für verschiedene Krebsarten, insbesondere Magen- & Lungenkrebs, verbunden. Obst und Gemüse enthalten Antioxidantien, Vitamine und sekundäre Pflanzenzstoffe, die Zellen vor Schäden schützen können. Antioxidantien: Stoffe wie Vitamin C, E und Beta-Carotin können freie Radikale abfangen, die die DNA unserer Zellen schädigen können und so zur Krebsentstehung beintragen.

Pflanzliche Fette:

Gesunde Fette wie Omega-3-Fettsäure (z.B. fettem Fisch, Nüsse und Samen) können eine entzündungshemmende Wirkung haben und somit das Krebsrisiko verringern.

Vitamin & Kalzium:

Vitamin D und Kalzium haben eine schützende Wirkung und können eine Rolle bei der Prävention von Darmkrebs spielen. Vitamin D ist an der Zellregulation beteiligt und hat entzündungshemmende Eigenschaften.

Kurkuma:

Das in Kurkuma enthaltene “Curcumin” gilt als sehr gesund, hat wenig bis keine Nebenwirkungen und soll entzündungshemmende und antioxidative Eigenschaften mit sich bringen. Diese gesundheitlichen Vorteile, möchte man sich auch in der Behandlung/Prävention von Krebs zunutze machen. Bei durchgeführten in-vitro Studien deuteten die ersten Ergebnisse daraufhin, dass Curcumin möglicherweise das Wachstum von Tumorzellen eingrenzt und die Apoptose (= programmierter Zelltod) von Krebszellen fördern kann. Eine Übertragung dieser Ergebnisse auf menschliche Studien, gestaltet sich aber äußerst schwierig und erste Studien ergaben, dass es nur wenig Verbesserung ergab.^{110,111,112,113} Somit spielt noch Kurkuma eine untergeordnete Rolle in der Behandlung/Prävention von Krebs. Es sollte jedoch erwähnt werden, dass die Forschung bezüglich Kurkuma und Krebs noch nicht sehr weit ist und derzeitig weitere Forschungsprojekte durchgeführt werden.

Ernährungsweisen:

Mediterrane Ernährung:

Die mediterrane Ernährung ist reich an Gemüse, Obst, Nüsse, Vollkornprodukte, Fisch und Olivenöl und hat sich in Studien als potenziell schützend gegen verschiedene Krebsarten erweisen.

Pflanzenbasierte Ernährung:

Der Fokus auf pflanzenbasierte Lebensmittel wie beispielsweise Obst, Gemüse, Vollkornprodukte, Nüsse und Samen hat gezeigt, dass das Risiko für bestimmte Krebsarten reduziert werden kann. Diese pflanzliche Ernährung, ist reich an sekundären Pflanzenstoffen (z.B. Flavonoide, Polyphenole), welche entzündungshemmend und antioxidativ wirken und zeitgleich einen positiven Effekt auf das Immunsystem haben.

Ketogene Ernährung:

Eine Ketogene Ernährung ist eine stark kohlenhydratarme, aber zeitgleich fettreiche Ernährungsform, die als ein Fastenähnliches Ernährungsprogramm gesehen werden kann. Der Körper wird durch diese Ernährungsweise in einen Zustand namens “Ketose” versetzt, bei dem er anstelle von Kohlenhydrate Fett als Hauptenergiequelle nutzt. Die Theorie dahinter ist, dass Krebszellen die Glukose als ihre Hauptenergiequelle verwenden, durch eine Ketogene Ernährungsweise ausgehungert werden könnten.¹²⁷

Fasten:

Die Rolle von Fasten bei Krebserkrankungen ist Gegenstand zunehmender Forschung, wobei einige vielversprechende Ergebnisse vorliegen. Fasten fördert die Autophagie, ein zellulärer Reinigungsprozess, der beschädigte Zellen und Bestandteile abbaut. Es wird vermutet, dass dies eine Rolle bei der Bekämpfung von Krebserkrankungen spielen kann, indem es entartete Zellen eliminiert. Einige Tiermodellstudien zeigen, dass Fasten entzündliche Prozesse im Körper reduzieren kann, was den Nutzen vom Fasten bei der Prävention und einer laufenden Krebsbehandlung unterstützen kann. Eine mögliche Empfehlung hinsichtlich des Fastens kann es sein pro Tag nur eine Mahlzeit zu sich zu nehmen, jede Woche für 2 Tage zu fasten oder pro Monat 3 Tage am Stück zu fasten. Je mehr gefastet wird, desto besser, allerdings sollte das Körpergewicht gut ausbalanciert bleiben!^{122,123,124,125}

Genauere Infos zu Ernährung finden sie HIER

Take-Home-Message Ernährung:

Jede Ernährungsweise sollte immer in Absprache mit dem behandelnden Arzt oder noch besser mit einem Ernährungsmediziner erfolgen, insbesondere bei einer schwerwiegenden Erkrankung wie Krebs

Grundsätzlich sollte auf eine ausgewogene, pflanzenbasierte Ernährung mit viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und gesunden Fetten sowie der Verzicht auf übermäßigen Alkoholkonsum und rote Fleisch geachtet werden, was das Risiko an Krebs zu erkranken senken kann.

Auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr (mind. 2.5L pro Tag) sollte geachtet werden

Vermeidung von Omega-6-Fetten (z.B. Sonnenblumenöl, Margarine, Fleisch & Wurstwaren)

LEBENSSTIL

Schlaf:

Wir erleben, dass Schlafproblematiken durch Menschen immer weniger als ein relevanter Faktor für die Gesundheit gesehen werden. Jedoch kann es zu ernsthaften Gesundheitsrisiken führen!^{100,101,102,103,104} Ein Schlafmangel kann zu einer erhöhten Entwicklung eines toxischen Proteins im Gehirn führen, was neben anderen Faktoren zur Entwicklung einer Krebserkrankung beitragen kann. Der genaue Mechanismus ist jedoch noch nicht vollständig geklärt: Man vermutet, dass es aufgrund des Schlafmangels zur Fehlsteuerung von Hormonen kommt, die das Zellwachstum und die Zellteilung beeinflussen, was wiederum einen Einfluss auf unser Immunsystem hat!^{100,101,102,103,104} Durch verschiedene Studien konnte beispielsweise ermittelt werden, dass ein Zusammenhang zwischen Schlafverhalten und dem Risiko einer Lungenkrebserkrankung besteht. Ein weiterer Faktor ist die verminderte Killerzellenaktivität, um bis zu 70%, bei auch nur einer Nacht mit weniger als 6 Stunden Schlaf.^114,115 Diese Killerzellen zerstören kranke und veränderte Zellen, also auch Krebszellen. Bei Schlafproblemen denkt man meistens an zu viel oder zu wenig Schlaf, jedoch spielt die Schlafhygiene auch eine wichtige Rolle, um Fatigue zu lindern und die allgemeine Schlaf Qualität zu verbessern.^116,117,118 Es sind weitere Studien nötig, um den Einfluss von Schlafproblematiken bei der Entwicklung von Krebs genauer zu untersuchen.^{100,101,102,103,104}Mehr Infos dazu finden sie HIER

Stress:

Immer wieder wird vermutet, dass Stress mit eine der Ursachen für die Entstehung von Krebs ist. Eine Theorie hierbei ist, dass durch Stress ein hormoneller Cocktail von unter anderen Cortisol ausgeschüttet wird, der (biochemische) Veränderungen in unseren Zellen auslöst, was möglicherweise zur Krebsentstehung beitragen könnte. Eine weitere Theorie ist, dass Stress das Immunsystem unterdrückt, was den Menschen anfälliger für eine Krebserkrankung machen kann. Aktuell lässt sich jedoch festhalten, dass man bislang keinen direkten Einfluss von Stress auf die Entstehung von Krebs nachweisen konnte! Wahrscheinlich hat Stress mehr indirekte Einflüsse, wie wenn ein Betroffener aufgrund des Stresslevels beispielsweise vermehrt raucht, Alkohol konsumiert oder ungesundes Essen zu sich nimmt. Fakt ist, dass die Zusammenhänge zwischen Stress, Immunsystem und Krebserkrankungen sehr komplex sind und man bis heute keine eindeutige Beziehung nachweisen konnte. Mehr Infos dazu finden sie HIER

EIN BLICK IN DIE ZUKUNFT

Wir sehen, dass immer mehr Krebserkrankungen auftreten, was zum einen an unseren immer passiveren Lebensstil liegt, aber auch an immer besseren Diagnostik- & Früherkennungsmaßnahmen. Durch eine verbesserte Überlebensrate und Prognose in der Krebsbehandlung, gewinnt auch das medizinische Personal für diese spezielle Gruppe Personengruppe immer mehr an Wichtigkeit.¹² Auch die Physiotherapie hat sich hinsichtlich der Behandlung von Krebspatienten stark verändert. So wurde bis vor wenigen Jahren noch komplett von physiotherapeutischen Behandlungen in Frühphasen einer Krebsbehandlung abgeraten. Durch Studien wurde bewiesen, dass onkologische Patienten, die bereits frühzeitig aktiviert wurden, das Krankenhaus zum Teil 5 Tage früher verlassen konnten, im Vergleich zu inaktiven Patienten. Auch nimmt künstliche Intelligenz einen immer größeren Stellenwert ein und unterstützt Chirurgen bei Tumorentfernungen oder Einschätzungen von Tumorgewebe im Operationssaal. Auch die Entwicklung eines Impfstoffes zur Krebsbekämpfung wird immer wieder besprochen. So soll dieser bis 2030 in der Lage sein einen großen Teil der Krebsarten zu heilen, indem nach einer vorherigen Behandlung, wie einer Chemotherapie das Immunsystem trainiert wird, die Krebszellen besser zu erkennen und selbstständig zu vernichten, sodass eine Wiedererkrankung verhindert werden kann.

FAZIT

Krebserkrankungen können viele Ursachen haben, aber jeder kann bereits präventiv etwas machen, um sein individuelles Krebserkrankungsrisiko zu minimieren. Hierzu zählen neben dem aktiven Lebensstil, die Vermeidung von Alkohol, gesunde Ernährung (möglichst Protein- & Ballaststoffreich), aber auch die Vermeidung von Schimmelpilzgiften, Radon, Teer/Asbest, etc. Sollte es dennoch zur Krebsdiagnostik kommen, kann man den ansonsten sehr passiven Behandlungsprozess aktiv selbst unterstützen und zur eigenen Genesung beitragen!

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Januar 23 2025

Craniomandibuläre Dysfunktion

Myokraft Lösungskarten

Lesezeit: 23 Minuten

SIE HABEN ODER KENNEN JEMANDEN MIT CMD PROBLEMEN?

Wir fassen auf dieser Seite alle wichtigsten Infos zusammen.

3300 Worte | 28 Minuten Lesezeit

INHALTSVERZEICHNIS

Anatomie
Wie entsteht die Problematik?
Symptome
Risikofaktoren
Bruxismus
Lebensstil
Prognose
Was können Sie als Patient oder Arzt bei/von uns erwarten?
Mythen
Quellenangabe

Lieber Kunde, Patient &/oder (Fach-)Arzt,

mit dieser Seite möchten wir Ihnen einen Einblick in das Thema „Craniomandibuläre Dysfunktion“ geben. Dazu möchten wir Ihnen unser entsprechendes Vorgehen erläutern. Hierbei beziehen wir uns unter anderen auf wissenschaftliche Studien und unsere Erfahrung in der Praxis. Wir möchten Ihnen die Möglichkeit geben, sich bereits im Vorfeld besser über die Thematik zu informieren und offene Fragen oder bestehende Unsicherheiten zu klären, um so zu verstehen, was hinter diesem Beschwerde Bild steckt.

Craniomandibuläre Dysfunktion (CMD) bezeichnet eine Vielzahl von Beschwerden im Kieferbereich, die nicht nur den Kiefer betreffen, sondern auch Probleme wie Nacken-, Schulter- oder Kopfschmerzen verursachen können ^{3,4,9,13,16,25,30,31,43}. Der Begriff stammt aus dem Lateinischen: „Cranium“ bedeutet Schädel, „Mandibula“ Unterkiefer und „Dysfunktion“ Funktionsstörung.

CMD ist jedoch keine spezifische Diagnose, sondern ein Überbegriff für eine Sammlung von Symptomen, die häufig miteinander zusammenhängen ^{3,4,9,13,16,25,30,31,43,47,52}. Diese Symptome können auf Probleme der Kaumuskulatur, der Kiefergelenke oder Zahnfehlstellungen hinweisen, werden aber oft durch zusätzliche Faktoren wie Stress oder psychische Belastungen beeinflusst ^{13,16,17,31,32,39,41,42}.

Neue Forschungen zeigen, dass CMD nicht ausschließlich durch körperliche Ursachen ausgelöst wird ^4,5,14,17,41. Psychische und funktionelle Faktoren spielen eine ebenso große Rolle. CMD entsteht häufig durch ein Ungleichgewicht im Körper, das durch Stress, Verhaltensmuster oder emotionale Belastungen verstärkt wird. ^{3,4,5,9,13,14,16,17,31,32,39,41,42}

Studien schätzen, dass 3–12 % der erwachsenen Bevölkerung an CMD leiden, und die Zahlen nehmen zu ^{3,4,6,13,14,15,16,17}. Besonders betroffen sind Frauen, die bis zu viermal häufiger Symptome zeigen als Männer. Dieser Unterschied liegt nicht unbedingt an körperlichen Faktoren, sondern wird eher durch Stress, Hormone und genetische Veranlagungen erklärt ^{4,7,9,10,11,12,17}. Junge Erwachsene zwischen 25 und 34 Jahren, die häufig unter hohem Stress stehen, gehören ebenfalls zu den Risikogruppen ^{4,13,17,41,45}.

Obwohl CMD oft auf Beschwerden im Kieferbereich hinweist, ist es wichtig zu betonen, dass diese Symptome nicht zwingend auf Schäden oder Veränderungen an den Kiefergelenken oder -muskeln zurückzuführen sind. Vielmehr handelt es sich um eine komplexe Reaktion des Körpers auf innere und äußere Stressfaktoren. CMD ist daher kein eigenständiges Krankheitsbild, sondern eine Beschreibung eines vielfältigen und individuell unterschiedlichen Beschwerde Bildes.

EINBLICK IN DIE ANATOMIE

Das Kiefergelenk ist eines der am häufigsten genutzten Gelenke unseres Körpers. Es ermöglicht uns, zu kauen, zu sprechen und unsere Mimik zu verwenden ^3,13,30,31. Dieses Gelenk verbindet den Unterkiefer mit dem Schädel, und beide Kiefergelenke arbeiten immer zusammen. Weil es so nah an anderen Strukturen wie dem Nacken liegt, können Probleme im Kiefergelenk oft auch Beschwerden in angrenzenden Bereichen verursachen – und umgekehrt ^3,13,30,31.

Zwischen dem Unterkiefer und dem Schädelknochen befindet sich der Diskus, eine kleine Knorpelscheibe, die wie ein Puffer wirkt und die Bewegungen des Gelenks unterstützt. Diese Scheibe ist mit Bändern am Kiefergelenk befestigt. Auch die Kaumuskulatur, die unser Kiefer bewegt, ist bemerkenswert: Sie gehört zu den stärksten Muskeln des menschlichen Körpers ^13,14,30,31.

Abbildung 1: Anatomie Kiefergelenk (Myokraft in Anlehnung an Alila Medical Media)

WIE ENTSTEHT DIE PROBLEMATIK

Die Ursachen für eine CMD sind vielfältig und lassen sich nicht auf eine einzige Ursache zurückführen ^{3,9,12,13,14,30,31,41}. Neben Faktoren wie Zahnfehlstellungen, Umweltfaktoren, bestimmten Verhaltensweisen, Medikamenten, Stress, Ängsten, zwanghaftem Verhalten, dem Umgang mit Schmerzen, Depressionen, Schlafproblemen, Traumata oder hormonellen Einflüssen ^{3,4,5,13,30,31,33,41,42,43,46,59,60} spielt auch die allgemeine und spezifische Belastbarkeit eine entscheidende Rolle. Insbesondere, wie viele Stressoren im Alltag bewältigt werden müssen und wie gut die individuelle Stressverarbeitung ist, kann erheblich dazu beitragen.

Abbildung 2: Stresskapazität und Stressoren (Myokraft)

SYMPTOME

Die Symptome einer CMD sind sehr vielseitig. Beschwerden können nicht nur im Kieferbereich auftreten, sondern auch in anderen Körperregionen wie Kopf, Nacken oder Schultern^{3,4,13,15,22,30,31,32,33,34,46,51}.

CMD ist jedoch keine eigenständige Diagnose, sondern eine Sammlung von Symptomen. Häufige Beschwerden wie Gesichtsschmerzen, Ohrenprobleme, Kopfschmerzen oder Kieferschmerzen ^{3,9,13,17,33,34,38,52,54,58} treten bei CMD zwar oft auf, können aber auch auf andere Erkrankungen hinweisen ^3,32,33,34. Es ist daher wichtig zu betonen, dass einzelne Symptome nicht automatisch auf eine CMD hinweisen und immer im Gesamtzusammenhang betrachtet werden sollten.

RISIKOFAKTOREN
Probleme mit den Zähnen

Fehlstellungen der Zähne oder lang andauernde Behandlungen mit weit geöffnetem Mund können das Kiefergelenk belasten.

Verletzungen

Unfälle oder Verletzungen im Bereich von Kopf, Kiefer oder Nacken, wie Schleudertrauma oder Schläge, erhöhen das Risiko.

Ungünstige Gewohnheiten

Zähneknirschen, Pressen, exzessives Kaugummikauen oder ständiges Lutschen von Bonbons beanspruchen Kiefergelenk und Muskeln.

Lebensstilfaktoren

Schlechter Schlaf, Rauchen, Alkoholkonsum und Atmungsprobleme wie Schnarchen oder Schlafapnoe können eine CMD begünstigen.

Stress/Psychosomatische Faktoren

Stress senkt die individuelle Belastbarkeit und erhöht das Entstehen von Zähneknirschen- und Pressen

CMD entsteht oft durch eine Kombination dieser Faktoren, wobei mechanische Belastungen und Lebensgewohnheiten zusammenwirken. Ein gesunder Lebensstil und das Erhöhen der Belastbarkeit können helfen, das Risiko zu reduzieren.^{1,9,13,16,17,18,30,31,41,42,45,46, 60}

BRUXISMUS
Bruxismus ist das unbewusste Zähneknirschen oder -pressen, das meistens nachts, aber manchmal auch tagsüber passiert ^{1,4,9,13,30,31}. Es ist eine Reaktion unseres Nervensystems auf Stress und hilft dem Körper, diesen zu verarbeiten. Die Hauptursachen für Bruxismus sind daher oft Stress und Ängste. Zusätzlich können auch Zahnfehlstellungen, bestimmte Medikamente oder Erkrankungen eine Rolle spielen ^{1,4,9,13,30,31}.

Bruxismus kann zu folgenden Problemen führen: ^{1,4,9,13,30,31,46}

Beschädigung der Zähne

Kiefergelenksprobleme

Kopf- & Nackenschmerzen

Schlafstörungen

Die Behandlung von Bruxismus umfasst oft das Tragen einer Zahnschiene, auch Aufbiss Schiene genannt. Diese schützt die Zähne und entlastet die Kiefergelenke ^27,28,29. Zusätzlich können Entspannungsmethoden und Techniken zur Stressbewältigung helfen, die Ursachen des Zähneknirschens anzugehen ^{13,30,31,47,49,50,54}.

LEBENSSTILFAKTOREN

Ernährung und CMD

Es gibt einen Zusammenhang zwischen CMD und der Ernährung, auch wenn das auf den ersten Blick vielleicht nicht offensichtlich ist. Eine ungesunde Ernährung kann das Risiko für CMD erhöhen und bestehende Beschwerden verschlimmern. Umgekehrt kann eine gesunde Ernährung dabei helfen, die Symptome zu lindern und eine Verschlechterung zu verhindern ^13,39. Eine ausgewogene Ernährung, eventuell ergänzt durch gezielte Nahrungsergänzungsmittel, kann die herkömmliche Behandlung sinnvoll unterstützen ^13,39,40.

Besonders wichtig ist eine entzündungshemmende Ernährung, da sie die Gesundheit des gesamten Körpers fördert. Verarbeitete Lebensmittel, Zucker und ungesunde Fette können Entzündungen verstärken. Eine Ernährung mit Omega-3-Fettsäuren, Antioxidantien und viel frischem Obst und Gemüse kann hingegen helfen, Entzündungen zu reduzieren ^13,39.

Stress und CMD

Stress gehört zum Alltag und kann sowohl die Psyche als auch unseren Körper belasten ^{13,14,30,31,41,42,43,44,45}. Bis zu einem gewissen Punkt kann unser Körper Stress gut bewältigen. Doch wenn Stress zu häufig und ohne ausreichende Erholungsphasen auftritt, kann das die Belastungsgrenze überschreiten. Dies kann der Gesundheit schaden und zu Krankheiten führen.

Stress spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung einer Craniomandibulären Dysfunktion (CMD) ^{13,14,30,31,41,42,43,44,45}. Menschen, die im Alltag, Beruf oder Privatleben stark unter Druck stehen, neigen oft dazu, als unbewusste Reaktion mit Zähneknirschen zu reagieren – sei es nachts oder tagsüber. Stress kann CMD-Beschwerden verstärken, da er die Muskelspannung erhöht, die Schmerzempfindlichkeit verstärkt und die allgemeine Belastbarkeit des Körpers verringert. Wie man so oft sagt: „Da musst du dich durchbeißen“ – leider nehmen viele Menschen das zu wörtlich.

VERLAUF & PROGNOSE

Die Prognose ist in den meisten Fällen sehr positiv – insbesondere, wenn neben der gezielten Therapie auch der Lebensstil optimiert wird. Faktoren wie Stressmanagement, Schlafhygiene und das Vermeiden ungünstiger Gewohnheiten (z. B. Zähneknirschen) tragen wesentlich zu einem nachhaltigen Behandlungserfolg bei ^{1,3,4,9,13,17,20,30,31,43}

WAS KÖNNEN SIE ALS PATIENT BEI/ VON UNS ERWARTEN?

Erstgespräch

In der Anamnese besprechen wir Ihre Problematik, erfragen die Hauptbeschwerden und analysieren gemeinsam, welche Lifestyle-Faktoren wie Stress, Schlafverhalten oder Gewohnheiten (z. B. Zähneknirschen) eine Rolle spielen könnten. Auch frühere Verletzungen, zahnärztliche Behandlungen oder andere relevante medizinische Vorgeschichten werden berücksichtigt.

In der körperlichen Untersuchung prüfen wir die Muskulatur auf Verspannungen oder Druckschmerz und analysieren die Bewegungen Ihres Kiefergelenks. Dabei achten wir auf mögliche Einschränkungen, Schmerzen bei Bewegungen, Knack- oder Reibegeräusche und Auffälligkeiten der Kieferbewegung. Zusätzlich können auch angrenzende Bereiche, wie der Nacken oder die Schultern, untersucht werden, da diese häufig in Zusammenhang mit Beschwerden im Kiefergelenk stehen ^{1,3,13,17,19,30,31}.

Ebenfalls wird die zahnärztliche oder kieferorthopädische Versorgung mittels Aufbissschiene erfragt. Eine solche Schiene hilft dabei, die Kaumuskulatur und das Kiefergelenk zeitweise zu entlasten ^{13,30,27,29,31,47,50}. Besonders beim nächtlichen Zähneknirschen (Bruxismus) kann sie die Beschwerden oft schon nach kurzer Zeit verbessern. Regelmäßige Kontrollen beim Zahnarzt sind wichtig, um den Sitz der Schiene zu überprüfen, da sich der Biss mit der Zeit verändern kann. Bei konsequenter Anwendung zeigt die Schienentherapie in vielen Fällen schnell Wirkung und sorgt für eine Linderung der Beschwerden ^{13,27,28,29,30,29,44,47,50}. Allerdings sind sich einige Studien nicht einig darüber, wie wirksam Aufbissschienen bei der langfristigen Behandlung von CMD tatsächlich sind ^3,27,29. Letztendlich werden damit lediglich Symptome behandelt.

Behandlung

Die Behandlung einer CMD ist oft komplex und erfordert einen nachhaltigen, umfassenden Ansatz, der individuell auf die Ursachen und Einflussfaktoren des Patienten abgestimmt ist ^{1,2,4,13,14,25,27,30,31,50}.

Dabei wird die Bedeutung von CMD häufig überschätzt, da in den meisten Fällen die Kieferstrukturen selbst nicht behandelt werden müssen. Vielmehr resultieren die Symptome oft aus einer zu geringen Belastbarkeit, einer schwachen Stressresistenz und einem Mangel an Erholung^{25,26,27,49,54,55, 58, 59}.

Die Therapie konzentriert sich daher selten auf die „Reparatur“ von Strukturen, sondern vielmehr darauf, die Belastbarkeit des gesamten Körpers zu stärken und über Lebensstilanpassungen aufzuklären und die Selbstwirksamkeit des Patienten zu fördern ^{25,26,27,49,54,55, 58, 59}. In einer Studie wurde untersucht, wie gut ein spezielles Selbsthilfe-Programm für Patienten mit Kiefergelenksbeschwerden wirkt. Die Ergebnisse zeigten, dass es den Patienten half, ihre Beschwerden wie Schmerzen und Bewegungseinschränkungen zu verringern.

Manuelle Behandlungen im Mundraum, beispielsweise nach Traumata oder Operationen, können zwar Schmerzen lindern und die Funktion sowie Beweglichkeit verbessern, allerdings sind die wissenschaftlichen Belege dafür begrenzt ^26,27. Als alleiniger Ansatz zeigt die manuelle Therapie bei nicht-akuten Patienten in der Regel keine nachhaltigen Erfolge.^25,26,35

Eine entscheidende Rolle spielen spezifische, aktive Übungen, die den Heilungsprozess unterstützen. Sie helfen, die Körperwahrnehmung zu verbessern, was unbewusste Gewohnheiten wie Zähneknirschen reduzieren kann ^{17,30,31,49,50,53,54,55}. Zudem fördern sie langfristig die Funktion und Belastbarkeit des Kiefergelenks.

Training als Therapie bei CMD- Beschwerden

Krafttraining für den Oberkörper ist ein wertvoller Bestandteil der Behandlung und Vorbeugung von CMD. Häufig stehen Beschwerden im Nacken-, Schulter- und Rückenbereich in Zusammenhang mit CMD, und gezieltes Training dieser Bereiche kann spürbare Verbesserungen bringen.

Darüber hinaus hilft Krafttraining, Stress abzubauen – ein wesentlicher Faktor, der sich positiv auf die Beschwerden auswirken kann. Regelmäßiges Training stärkt nicht nur die Muskulatur und steigert die Belastbarkeit des Körpers, sondern verbessert auch die Durchblutung. Dies unterstützt den Abtransport entzündungsfördernder Stoffe und fördert die Regeneration.

Nur durch konsequentes und regelmäßiges Training lassen sich Beschwerden nachhaltig lindern, einer CMD effektiv vorbeugen und die Lebensqualität langfristig steigern. Krafttraining bietet damit eine einfache, aber wirkungsvolle Möglichkeit, die Gesundheit ganzheitlich zu fördern.

MYTHEN

CMD ist eine klar definierte Krankheit

CMD ist keine eigenständige Krankheit, sondern ein Sammelbegriff für verschiedene Symptome und Beschwerden, die durch unterschiedliche Ursachen ausgelöst werden können, z. B. muskuläre Verspannungen, Gelenkprobleme oder Stress.

Kieferknacken ist unnormal und behandlungsbedürftig

Kiefergeräusche, wie beispielsweise Klicken oder Knacken können begleitend zu einer CMD auftreten, treten aber auch bei 50% der Symptom- bzw. Beschwerdefreien Patienten auf¹⁴. Grundsätzlich sind Knackgeräusche, die ohne begleitende Schmerzen auftreten, meist nicht behandlungsbedürftig!

CMD betrifft nur das Kiefergelenk

CMD kann auch Symptome in anderen Körperbereichen verursachen, wie Kopf-, Nacken- oder Rückenschmerzen.

Massage der Kaumuskulatur ist notwendig bei CMD Beschwerden

CMD Beschwerden erfordern meist einen ganzheitlichen Behandlungsansatz, der physiotherapeutische Maßnahmen, Stressbewältigung, Lebensstiländerungen und in manchen Fällen auch zahnärztliche Behandlungen kombiniert um einen langfristigen Erfolg zu haben.

Botox hilft gegen CMD Beschwerden

Die Behandlung mit „Botulinum“ (besser bekannt als Botox) ist eine neue Methode, die in den letzten Jahren intensiv erforscht wurde. Sie wird vor allem bei Patienten eingesetzt, die unter starken Verspannungen der Kaumuskulatur oder Zähneknirschen leiden^13,47,48 . Die Wirkung beginnt etwa 3 bis 5 Tage nach der Injektion und hält ungefähr 6 Monate an. Danach muss die Behandlung möglicherweise wiederholt werden. Wichtig ist, dass diese Therapie immer in Kombination mit physiotherapeutischen Maßnahmen zur Belastbarkeitssteigerung und Lebensstiloptimierung durchgeführt wird, um den bestmöglichen Erfolg zu erzielen ^{13,36,37,47,48}.

Wenn man knirscht, entwickelt man automatisch CMD-Beschwerden

Es gibt Menschen, die unter leichten muskulären Verspannungen leiden, aber trotzdem starke Schmerzen und Einschränkungen im Alltag haben. Es gibt aber auch Menschen, die stark Knirschen, wodurch die Zähne bereits stark angegriffen sind, aber sie keinerlei Schmerzen oder Einschränkungen im Alltag erleben.

Das liegt daran, dass Schmerzen multifaktoriell sind und dementsprechend immer mehrere Faktoren eine Rolle spielen und nicht nur die strukturellen Faktoren. Hier kommen wieder unsere eigene Belastbarkeit und unsere Lebensstilfaktoren ins Spiel. Menschen mit einer hohen Resilienz, sind weniger anfällig für eine CMD – Die gute Nachricht: Resilienz kann man jederzeit wieder aufbauen.

FAZIT

CMD ist keine Krankheit, die nicht nur das Kiefergelenk betrifft, sondern hängt oft mit psychologischen und körperlichen Belastungen zusammen. Der Fokus sollte weniger auf der Behandlung der Kieferstrukturen liegen, sondern auf der Verbesserung der Belastbarkeit des gesamten Körpers und der Stressbewältigung. Mit einem individuellen Ansatz können Beschwerden effektiv gelindert werden, ohne Operationen, Massagen oder anderen aufwendigen Behandlungen.

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QUELLENANGABEN
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Januar 23 2025

Entzündungshemmende Ernährung

Myokraft Lebensstil, Lösungskarten

Lesezeit: 15 Minuten

SIE HABEN ODER KENNEN JEMANDEN MIT ENTZÜNDUNGEN?

Wir fassen auf dieser Seite alle wichtigsten Ernährungstipps zusammen.

3300 Worte | 28 Minuten Lesezeit

Zuletzt Aktualisiert: Januar 2025

INHALTSVERZEICHNIS

Übergewicht
Was sind freie Radikale?
Zucker/ Kohlenhydrate
Fette
Tierische Produkte
Obst und Gemüse
Alkohol
Hochverarbeitete Lebensmittel
Mehl
Darmgesundheit
Quellenangabe

Lieber Kunde, Patient und/oder (Fach)Arzt,

in diesem Artikel möchten wir sie über das Thema Entzündungshemmende Ernährung aufklären.

Entzündungen sind eins der größten Gesundheitlichen Probleme der heutigen Zeit. Viele Erkrankungen aus allen Medizinischen Bereichen haben ihre Ursache genau hier. Ob Tennisarm, Schleimbeutelentzündung, Arthrose, Krebs oder auch Neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose und Schlaganfälle.³ Auch Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Gefäßverkalkungen (Arteriosklerose) bis hin zum Herzinfarkt.² Sogar Psychische Erkrankungen wie Depressionen, Demenz oder Schizophrenie.¹ All diese Erkrankungen haben als Basis das Grundlegende Problem. Die Chronische Entzündung.

Dabei klingt die Prävention gegen Entzündungen einfach: ausreichend Schlaf, Stressmanagement, Bewegung und eine gesunde Ernährung. Doch was heißt gesunde Ernährung? Was darf ich essen und was lasse ich besser und inwiefern hat das jetzt Einfluss auf meine chronischen Entzündungen?

Übergewicht

Jegliche überschüssigen Kalorien werden durch den Körper als Fettgewebe gespeichert, da dies die effizienteste und energiesparendste Möglichkeit für den Körper ist, Energie zu speichern. Fettzellen schütten allerdings verschiedene Botenstoffe aus, welche Entzündungen provozieren und für mehr Appetit sorgen. Körperfett sorgt also dafür, dass das Verlangen nach den Nahrungsmitteln größer wird, welche Entzündungen provozieren, und mehr Fettgewebe aufbauen. Gleichzeitig sorgt Fettgewebe für eine höhere Produktion sogenannter freier Radikale^16,17

WAS SIND FREIE RADIKALE?

Stell dir vor, dein Körper ist ein Haus. Im Alltäglichen Leben entsteht in diesem Haus Schmutz und Rauch. Das sind die freien Radikalen. Ein bisschen Schmutz ist nicht schlimm, aber wenn es zu viel wird, können Probleme entstehen (wie eine Erhöhung der Entzündungswerte). In Obst und Gemüse sind “Reinigungskräfte” (Antioxidantien) enthalten, welche dein Haus sauber halten, sodass keine Probleme entstehen können. Einige Angewohnheiten wie Rauchen, hoher Alkoholkonsum, chronischer Stress, Bewegungsmangel und auch Nährstoffe wie Zucker, gesättigte Fettsäuren und verarbeitete Lebensmittel sorgen dafür, dass dein Haus schneller schmutzig wird, also sich mehr freie Radikale ansammeln können.

ZUCKER/ KOHLENHYDRATE

Zucker und alle Arten von Zucker (Fruktose, Haushaltszucker etc.) sind entzündungsfördernd. Die Gründe dahinter sind vielseitig. Einerseits ist hoher Zuckerkonsum eine der Hauptursachen für Übergewicht, andererseits sorgt Zucker allein für eine Erhöhung der Entzündungswerte im Blut. Ein weiterer Faktor ist, dass auch Zucker die Produktion von freien Radikalen erhöht. Auch Kohlenhydrate, welche den Blutzuckerspiegel schnell ansteigen lassen (Kohlenhydrate mit einem hohen Glykämischen Index und/ oder einer hohen Glykämischen Last z.B. Limonade, Reis, Kartoffeln, Weißbrot, Pommes) sorgen langfristig für höhere Entzündungswerte im Blut. Anfangs kann Insulin die Erhöhung der Entzündungswerte im Körper noch ausgleichen, da es entzündungshemmend wirkt und hilft, die Balance zu bewahren. Mit der Zeit jedoch entwickelt sich eine Insulinresistenz, bei der die Zellen weniger empfindlich auf Insulin reagieren. Dieser Zustand führt dazu, dass die entzündungshemmende Wirkung von Insulin nachlässt. In der Folge wird der Prozess der Entzündungsregulation weiter gestört, insbesondere wenn Diabetes entsteht, da die chronisch hohen Blutzuckerwerte die Entzündungsreaktionen zusätzlich verstärken. Etwa jede dritte Person in Deutschland ist derzeit von einem der beiden Zustände betroffen.^{10,11,12,13,14}

FETTE

Fett generell ist nicht entzündungsfördernd. Es kommt darauf an welches Fett zu sich genommen wird. Es wird empfohlen mehr ungesättigte Fette -Omega 3 Fette- zu Essen und weniger gesättigte Fette, Omega 6 Fette und Transfette. Das liegt an der Zusammensetzung und dem Verhältnis der Fette zueinander. Omega 3 und Omega 6 Fette sollten optimalerweise in einem Verhältnis von 1-2:1 zueinander konsumiert werden. Aufgrund unserer Essgewohnheiten liegt dieses allerdings eher bei 20-30:1. Gesättigte Fette und Transfette sollten möglichst vermieden werden. Der Mechanismus dahinter ist noch nicht komplett geklärt, allerdings zeigen Studien, dass durch eine Veränderung der Fettzellen und der Gefäßwände Entzündungen provoziert oder eben reduziert werden können. Empfohlene Nahrungsmittel sind deshalb Fisch oder Leinsamen. Frittierte Speisen, Margarine und Backwaren sollten vermieden werden.^4,5,6

TIERISCHE PRODUKTE

Tierische Produkte, also vor allen Dingen Milch Produkte und rotes Fleisch werden auch mit entzündungsprovozierenden Effekten in Zusammenhang gesehen. Milch kann bei manchen Menschen die Darmflora negativ beeinflussen, insbesondere bei einer Laktoseintoleranz. Eine gestörte Darmflora kann chronische Entzündungen begünstigen, da sie die Darmbarriere schwächt. Bei Personen mit Unverträglichkeiten, Allergien oder bestimmten Erkrankungen können Milchprodukte Entzündungen fördern, während sie bei anderen Menschen keine negativen Auswirkungen hat oder sogar entzündungshemmend wirken kann. Allerdings ist dies wissenschaftlich noch immer nicht richtig belegt. Der große Teil der Studien kommt zu der Ansicht, dass trotz einiger entzündungsprovozierender Inhaltsstoffe, keine allgemeine entzündungsfördernde Wirkung nachgewiesen werden kann. Auch rotes Fleisch enthält viele gesättigte Fettsäuren. Beim Braten, Grillen oder Rösten von rotem Fleisch entstehen Verbindungen, die oxidativen Stress verursachen und Entzündungsprozesse fördern. Rotes Fleisch kann aber auch ein wertvoller Bestandteil der Ernährung sein, da es reich an hochwertigem Protein, Eisen, Zink und B-Vitaminen ist. Fleisch aus Massentierhaltung kann aufgrund des ungünstigen Fettsäureprofils, der Belastung durch Medikamente und Umweltgifte sowie der geringeren Qualität entzündungsfördernder wirken als Fleisch aus Weidehaltung. Fleisch von grasgefütterten, artgerecht gehaltenen Tieren weist in der Regel ein günstigeres Verhältnis von entzündungshemmenden zu entzündungsfördernden Substanzen auf und ist somit gesünder für den Körper.

Es kommt also hier auf verschiedene Faktoren an:

In welchen Mengen werden die tierischen Produkte konsumiert?

Wie ist die individuelle Verträglichkeit der tierischen Produkte?

Wie ist die Qualität des Fleisches?

Wie werden die tierischen Produkte zubereitet?

Eine bewusste und ausgeglichene, nicht übermäßige, sondern eher eingeschränkte Einnahme von Milchprodukten und/oder rotem Fleisch kann sinnvoll sein.^7,8,9

OBST UND GEMÜSE/ MIKRONÄHRSTOFFE

Obst und Gemüse sind beides wirksame Mittel, um sich vor Entzündungen zu schützen. Dabei spielen verschiedene Inhaltsstoffe, Mikronährstoffe und Vitamine eine große Rolle. Dazu zählen vor allen Dingen die Inhaltsstoffe der Carotinoide (geben einen gelblichen/ roten Farbton, wie in Möhren, Spinat, Paprika, Orange, Tomate, Mais, Aprikose etc.), der Flavonoide (Äpfeln, Birnen, Trauben, Kirschen, Pflaumen, Beeren, Zwiebeln, Grünkohl, Auberginen, Soja und schwarzem und grünem Tee) die löslichen Ballaststoffe (Linsen, Bohnen, Erbsen, Karotten, Broccoli, Äpfel, Beeren, Pflaumen, Bananen, Quitten, Zitrusfrüchte), Vitamin C (hauptsächlich in Beeren, Zitrusfrüchten und Kohl) und Vitamin E (Mais, Spargel, Tomaten, Möhre, Blumenkohl). Die genaue Wirkungsweise dieser Inhaltsstoffe ist noch nicht ganz geklärt. Fest steht, dass diese unter anderem durch eine Verbesserung der Darmflora (mehr dazu weiter unten), einem verbesserten Immunsystem, durch die Bekämpfung sogenannter freier Radikale und durch Veränderungen in den Zellen in der Lage sind Entzündungen zu reduzieren.^18,19,20

ALKOHOL

Entzündungswerte nach Alkoholkonsum zeigen in Studien einen J-förmigen Verlauf. Nicht Trinker haben höhere Entzündungswerte als Personen mit geringem Alkoholkonsum (bis max. einem Getränk pro Tag). Danach steigen die Entzündungsparameter wieder deutlich an. Die genaue Ursache dahinter ist noch nicht geklärt. Es wird vermutet, dass Alkohol generell eine entzündungshemmende Wirkung hat. Dieser Effekt wird aber durch andere Gewebsveränderungen, wie Schäden an der Darmgesundheit, vermehrter Ausschüttung von freien Radikalen, Aktivierung von Fresszellen des Immunsystems in der Leber (“Müllabfuhr” des Körpers), DNA-Veränderungen und weiteren, gehemmt. Dies sorgt dafür, dass geringe Mengen zwar positive Effekte haben können, vermehrter und regelmäßiger Alkoholkonsum aber schädlich werden.^21,22,23,24

ULTRA PROCESSED FOODS

Ultra Processed Foods (UPF) oder hochverarbeitete Lebensmittel sind Lebensmittel, welche zur Produktion viele Arbeitsschritte benötigen. Meist haben sie lange Zutatenlisten und enthalten viel Salz, Zucker und andere Konservierungs- und Zusatzstoffe. Dazu zählen vor allen Dingen Fertiggerichte, Cornflakes, Gebäck, Süßigkeiten, Instantgerichte, Frittiertes, aber auch tierische Ersatzprodukte und viele weitere. Es ist schon länger bekannt, dass der Konsum dieser Produkte ein Hauptrisikofaktor für die meisten chronischen Krankheiten ist. Gleichzeitig werden aber auch Entzündungen provoziert. Dafür sind insgesamt vier Hauptgründe zuständig. Zum einen sorgt der hohe Zucker und Fett Gehalt und der niedrige Ballaststoffgehalt und Mikronährstoffgehalt für höhere Entzündungswerte und eine höhere Produktion von freien Radikalen. Gleichzeitig werden durch die Geschmacksverstärker und die Chemikalien Entzündungen provoziert. Zuletzt schaden UPFs auch der Darmgesundheit, sodass auch über diesen Weg Entzündungen provoziert werden können.²⁵

MEHL

Nicht jedes Mehl provoziert Entzündungen. Hauptsächlich Weißmehlprodukte und Mehl aus anderen vergleichbaren Körnern sorgen für entzündungsfördernde Prozesse. Dies passiert aufgrund des darin enthaltenen Glutens und der auf dem Feld verwendeten Pestizide. Diese können ebenfalls die Darmgesundheit schädigen und sorgen für eine Beeinflussung des Immunsystems. Der genaue Effekt ist allerdings wissenschaftlich noch nicht gut belegt. ²⁸

DARMGESUNDHEIT

Die Darmgesundheit/ Darmflora ist eine Sammlung von verschiedensten Bakterien, Pilzen und anderen Lebensformen, welche eine Schlüsselrolle in der Verdauung und dem Immunsystem spielen. Eine Schädigung dieses Bioms, durch die oben genannten Nahrungsmittel, führt zu einer geringeren Energiegewinnung durch das Fehlen der sogenannten kurzkettigen Fettsäuren. Dies führt langfristig zu dem sogenannten “Leaky Gut” Syndrom, bei welchem die Darmwände durchlässig werden, sodass Gifte und Bakterien aus dem Darm austreten können. Beides sorgt für deutlich erhöhte Entzündungswerte im Körper. ^25,26,27

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Januar 23 2025

Herzerkrankungen

Myokraft Lösungskarten

Lesezeit: 25 Minuten

SIE HABEN ODER KENNEN JEMANDEN MIT EINER HERZERKRANKUNG?

Wir fassen auf dieser Seite alle wichtigsten Infos zusammen.

3300 Worte | 28 Minuten Lesezeit

Zuletzt Aktualisiert: Januar 2025

INHALTSVERZEICHNIS

Wie entsteht die Problematik?
Erkrankungen
Mythen
Quellenangabe

Lieber Kunde, Patient und/oder (Fach)Arzt,

Mit dieser Seite möchten wir ihnen einen Einblick in das Thema der Herzerkrankungen gewähren, auf dessen Problematik verweisen, unser entsprechendes Vorgehen schildern und unsere Behandlungsmethode erläutern. Hierfür beziehen wir uns ausschließlich auf wissenschaftliche Studien und unsere jahrelange Erfahrung in der Praxis. Wir möchten Ihnen die Möglichkeit geben, sich bereits im Vorhinein besser über die Thematik zu informieren um offene Fragen oder mögliche Unsicherheiten klären zu können, um so zu verstehen, was eigentlich hinter dieser Diagnose steckt.

Unser Herz ist ein wahres Wunderwerk der Natur. Es arbeitet unermüdlich, Tag und Nacht, ohne eine Sekunde Pause. Durch seine beständige Tätigkeit sorgt es dafür, dass unser Körper mit lebensnotwendigem Sauerstoff und wichtigen Nährstoffen versorgt wird. Das Herz ist der Motor unseres Kreislaufs: Es schlägt etwa 60 bis 80 Mal pro Minute, was mehr als 100.000 Schlägen pro Tag, rund 42 Millionen Schlägen pro Jahr und etwa 3,5 Milliarden Schlägen im Laufe eines Lebens entspricht.

Dank seiner enormen Leistungsfähigkeit pumpt das Herz in jeder Minute etwa 5 bis 6 Liter Blut durch unseren Körper, das sind etwa 8.000 Liter täglich! Um diese beeindruckende Aufgabe zu erfüllen, ist das Herz äußerst komplex aufgebaut und benötigt besonderen Schutz.

Der Blutkreislauf ist entscheidend für unsere Gesundheit. Bereits nach nur fünf bis zehn Sekunden ohne Blutversorgung, etwa nach einem Herzinfarkt, beginnen die Nervenzellen im Gehirn, ihre Funktion einzustellen. Nach weiteren drei bis fünf Minuten ohne Sauerstoff beginnen diese Zellen abzusterben, was zu dauerhaften Schäden im Gehirn führen kann.

Studien zeigen, dass etwa 40 % der Patienten, die einen Herzinfarkt erleiden, an den Folgen sterben. Das unterstreicht die immense Bedeutung, die das Herz für unser Leben hat.

Deshalb ist es so wichtig, gut auf die Herzgesundheit zu achten. Eine gesunde Lebensweise, regelmäßige Bewegung und eine ausgewogene Ernährung können helfen, das Herz zu schützen und seine Funktion über viele Jahre hinweg zu erhalten.¹

Unser Herz ist ein erstaunlich komplexes Organ, aber wir möchten Ihnen seine Funktion so einfach wie möglich erklären.

ANATOMIE
Grundstruktur des Herzens

Das Herz hat zwei Hälften: eine linke und eine rechte, getrennt durch die Herzscheidewand (Septum). Jede Hälfte besteht aus zwei Hauptteilen:

Vorhof (Atrium): Hier fließt das Blut in das Herz.

Kammer (Ventrikel): Hier wird das Blut aus dem Herzen herausgepumpt.²
Warum ist das wichtig?

Diese Trennung verhindert, dass sich sauerstoffarmes und sauerstoffreiches Blut vermischen. So wird sichergestellt, dass unser Körper immer genug Sauerstoff bekommt, um richtig zu funktionieren.²

Herzmuskel und Herzskelett

Das Herz besteht aus einem speziellen Muskelgewebe, das sich unermüdlich und rhythmisch zusammenzieht. Diese Bewegung ist essenziell, um Blut durch den Körper zu pumpen.

Wie wird der Herzschlag gesteuert?

Das Herz hat ein eigenes elektrisches System, das den Herzschlag automatisch reguliert. Dieses System sorgt dafür, dass das Herz schlägt, ohne dass wir bewusst darüber nachdenken müssen.²

Energiequelle des Herzens

Das Herz braucht viel Energie, um kontinuierlich zu arbeiten. Es nutzt hauptsächlich Fettsäuren und Laktat (ein Stoff, der bei körperlicher Aktivität entsteht). Normalerweise bevorzugt es Fettsäuren, greift aber bei Anstrengung oder Stress auf Laktat zurück.³

Herzklappen – Die Ventile des Herzens

Das Herz hat vier Klappen, die wie Einweg-Türen funktionieren. Sie öffnen und schließen sich, um den Blutfluss in die richtige Richtung zu lenken und verhindern, dass das Blut zurückfließt.²

Herzkranzgefäße (Koronararterien)

Damit das Herz als Pumpe funktioniert, muss es ständig mit Blut und Sauerstoff versorgt werden. Diese Aufgabe übernehmen die Herzkranzgefäße. Sie umgeben das Herz wie ein Kranz und bringen frisches Blut aus der Hauptschlagader direkt zu den Herzmuskelzellen.²
Wie funktioniert das Herz?

Rechte Herzhälfte: Pumpt sauerstoffarmes Blut zur Lunge, wo es Sauerstoff aufnimmt.

Linke Herzhälfte: Pumpt das nun sauerstoffreiche Blut in den ganzen Körper.

Herzklappen zwischen Vorhöfen und Kammern sorgen dafür, dass das Blut immer in die richtige Richtung fließt und nicht zurückläuft.

Wichtige Fakten über Herzerkrankungen

Herzerkrankungen sind weltweit die häufigste Todesursache. Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sterben mehr Menschen an Herzerkrankungen als an jeder anderen Krankheit.⁴

In Deutschland sind 33 % aller Todesfälle auf Herzerkrankungen zurückzuführen.⁵

Warum nehmen Herzerkrankungen zu?

Der Anstieg von Herzerkrankungen in den letzten Jahren wird vor allem durch unseren Lebensstil beeinflusst. Es gibt mehrere Risikofaktoren, die wir kontrollieren können:

Bewegungsmangel: Viele Menschen bewegen sich zu wenig.

Übergewicht: Ein hoher Körperfettanteil erhöht das Risiko.

Rauchen: Rauchen schädigt das Herz und die Blutgefäße.

Chronische Entzündungen: Entzündungen im Körper können das Herz belasten.

Bluthochdruck: Hoher Blutdruck erhöht das Risiko für Herzprobleme.

Hohe Blutfettwerte: Ungesunde Cholesterinwerte können zu Herzkrankheiten führen.

Diabetes: Zuckerkrankheit kann das Herz schädigen.

Chronischer Stress: Anhaltender Stress belastet das Herz.⁶

WIE ENTSTEHT DIE PROBLEMATIK?
Das Problem unserer Gesellschaft

Unsere Gesellschaft lebt immer ungesünder. Vor 100 Jahren liefen Menschen durchschnittlich 20 Kilometer pro Tag. Heute sind es nur noch 800 Meter pro Tag. Während des Lockdowns sank diese Zahl sogar auf 200 Meter täglich.

Auch unsere Ernährung hat sich stark verändert. Vor 160 Jahren haben Menschen in Deutschland im Durchschnitt 2120 Kilokalorien pro Tag konsumiert. Heute sind es etwa 3539 Kilokalorien pro Tag.

In Zahlen bedeutet das:

Energiezufuhr: Wir nehmen heute 66 % mehr Kalorien zu uns.

Bewegung: Wir bewegen uns 96 % weniger.

Dieser Bewegungsmangel kombiniert mit einer ungesunden Ernährung führt dazu, dass heute zwei Drittel der Männer (67 %) und die Hälfte der Frauen (53 %) in Deutschland übergewichtig sind. Quelle: RKI ⁷
GEFÄßVERKALKUNG – EINE WICHTIGE URSACHE FÜR HERZERKRANKUNGEN

Viele Herzerkrankungen werden durch Gefäßverkalkung verursacht, auch Arteriosklerose genannt. Diese Erkrankung entsteht, wenn sich die Wände der Blutgefäße verhärten und verengen. Das passiert oft lange bevor wir es bemerken oder es durch Untersuchungen sichtbar wird.¹¹

Warum ist Gefäßverkalkung gefährlich?

Arteriosklerose kann den Blutfluss behindern und zu ernsthaften Problemen wie Herzinfarkten führen. Es ist daher wichtig, die Ursachen dieser Verkalkung zu verstehen und zu behandeln.

Hauptursachen für Gefäßverkalkung ^8,9

Es gibt drei Hauptfaktoren, die zur Verkalkung der Gefäßwände führen:

Rauchen und chronische Entzündungen: Rauchen reizt die Gefäßinnenwände chemisch, während Entzündungen die Gefäße dauerhaft schädigen.

Bluthochdruck: Ständiger hoher Druck in den Gefäßen führt zu mechanischen Schäden.

Hohe Blutfettwerte: Besonders Apo-Lipoprotein B100 kann sich in den Gefäßwänden ablagern und zu Verhärtungen führen.

Wie beginnt die Arteriosklerose?

Die Krankheit startet oft mit kleinen Verletzungen oder Reizungen der Innenwände der Blutgefäße, die durch Rauchen oder hohen Blutdruck verursacht werden. Diese Reizungen führen zu einer Ansammlung von LDL-Cholesterin und entzündlichen Reaktionen in den Gefäßwänden, die nach und nach Plaques (Ablagerungen) bilden. Diese Plaques wachsen nach außen und sind oft nicht sofort sichtbar oder messbar.^8,9,10,11

Was passiert in der Gefäßwand?

Im Gegensatz zur Vorstellung eines verstopften Rohrs entwickelt sich Arteriosklerose durch die Ansammlung von Fett und Cholesterin in den Gefäßwänden. Diese Ablagerungen können entzündlich werden und wie ein „Pickel“ in der Gefäßwand wachsen. Wenn dieser Plaque aufbricht, kann es zu einer Blutgerinnung kommen, die das Gefäß verstopft und einen Herzinfarkt verursacht.¹¹
WAS IST CHOLESTERIN?

Cholesterin ist eine fettähnliche Substanz, die in allen Körperzellen vorkommt. Es ist wichtig für den Aufbau von Zellwänden und die Produktion von Vitamin D sowie bestimmter Hormone wie Östrogen, Testosteron und Kortisol. ¹²

Wie wird Cholesterin im Blut transportiert?

Cholesterin wird durch Lipoproteine im Blut transportiert. Diese bestehen aus einer äußeren Eiweißhülle und einem inneren Fettkern. Es gibt zwei Haupttypen von Lipoproteinen:

Low-Density Lipoprotein (LDL): Auch als „schlechtes Cholesterin“ bekannt, bringt es Cholesterin zu den Körperzellen. In hohen Mengen kann LDL zu Ablagerungen in den Gefäßen führen.

High-Density Lipoprotein (HDL): Bekannt als „gutes Cholesterin“, sammelt es überschüssiges Cholesterin ein und bringt es zurück zur Leber, wo es abgebaut oder wiederverwertet wird.^13,14

Im Alltag spricht man oft von „gutem“ und „schlechtem“ Cholesterin. Tatsächlich ist das sogenannte „schlechte“ LDL-Cholesterin in normalen Mengen wichtig für den Körper, weil es Cholesterin zu den Zellen transportiert, die es brauchen.

Cholesterin aus der Nahrung

Oft wird angenommen, dass das Cholesterin aus unserer Nahrung direkt zu Arterienverstopfungen führt. Das stimmt nicht ganz. Cholesterin, das wir essen, ist nicht die Hauptursache für Plaques in den Arterien. Diese Plaques entstehen durch das Cholesterin, das von der Leber produziert wird und sich in den Gefäßen ablagert da diese permanent durch Rauch oder Bluthochdruck geschädigt werden.^11,15

Einfluss der Ernährung

Studien zeigen, dass gesättigte Fette sowohl das LDL als auch das HDL erhöhen können, was den Gesamteffekt auf das Herzrisiko ausgleichen kann. Neuere Forschungen unterstützen nicht mehr strikt fettarme Diäten. Stattdessen kann eine Ernährung mit weniger Kohlenhydraten und mehr gesunden Fetten das Herzrisiko senken.^16,17

Aktuelle Empfehlungen

Die American Heart Association (AHA) hat die strikten Beschränkungen für Fett in der Ernährung gelockert, da eine fettarme Ernährung HDL-Cholesterin senken und die Herzgesundheit beeinträchtigen kann. Heutzutage wird ein hoher HDL-Wert und niedriger Triglyzeride als wichtiger für die Herzgesundheit angesehen.¹⁸

Wie können wir Herzerkrankungen vorbeugen?

Herzerkrankungen, oft verursacht durch Gefäßverkalkung (Arteriosklerose), sind weltweit die häufigste Todesursache. Trotz der heutigen fortschrittlichen Medikamente nimmt die Häufigkeit dieser Krankheiten weiter zu. Das zeigt, dass wir die eigentlichen Ursachen wie einen ungesunden Lebensstil nicht ausreichend bekämpfen. Hier sind die wichtigsten Schritte zur Vorbeugung:
Warum steigen die Zahlen trotz besserer Medikamente?
Unsere modernen Medikamente sind wirksamer als je zuvor und bilden einen wesentlichen Bestandteil der Behandlung von Herzkrankheiten. Sie helfen, die Symptome zu kontrollieren und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Dennoch reichen Medikamente allein nicht aus, wenn der ungesunde Lebensstil, der oft die Hauptursache ist, nicht geändert wird. Die Anzahl der Herzerkrankungen bleibt hoch, weil die zugrunde liegenden Risikofaktoren wie schlechte Ernährung, Bewegungsmangel und Rauchen nicht ausreichend adressiert werden.

Die Hauptursachen für Arteriosklerose sind:

Rauchen und chronische Entzündungen

Bluthochdruck

Hohe Blutfettwerte

Um das Risiko zu senken, müssen wir unseren Lebensstil ändern. Hier sind die wichtigsten Ansätze:

Rauchen aufgeben
Rauchen ist einer der größten Risikofaktoren für Herzerkrankungen. Es schädigt die Blutgefäße und fördert Entzündungen. Das Aufhören ist entscheidend, um das Risiko zu reduzieren. Unterstützung für den Rauchstopp finden Sie hier: Rauchen aufgeben.

Regelmäßige Bewegung
Körperliche Aktivität hilft, Entzündungen zu reduzieren, den Blutdruck zu senken und die Blutfettwerte zu verbessern. Sie ist auch entscheidend, um überschüssiges Körperfett abzubauen.19,20,21

Gesunde Ernährung

Weniger Zucker und Transfette: Vermeiden Sie raffinierten Zucker und industrielle Transfette, die die Blutfettwerte negativ beeinflussen können.

Omega-3-Fettsäuren: Mehr Fisch essen oder Omega-3-Präparate einnehmen, um Entzündungen zu bekämpfen.

Intermittierendes Fasten und ketogene Ernährung: Diese Ernährungsformen können helfen, das Gewicht zu kontrollieren und die Herzgesundheit zu fördern.21

Darmgesundheit
Eine gesunde Darmflora kann Entzündungen im Körper reduzieren. Vermeiden Sie Lebensmittel, die die Darmgesundheit stören. 21,22

Mehr darüber finden Sie in unseren Link zum Thema Darmgesundheit

Ausreichender Schlaf
Schlafen Sie 7-8 Stunden pro Nacht. Regelmäßiger und ausreichender Schlaf ist wichtig für die Herzgesundheit und hilft, den Kreislauf zu stabilisieren.21

Stressmanagement
Chronischer Stress erhöht die Cortisolspiegel, was Entzündungen und Herzerkrankungen fördern kann. Entspannungstechniken und Stressbewältigung sind daher wichtig, um das Risiko zu senken.21

GÄNGIGSTE HERZERKRANKUNGEN
Koronare Herzkrankheit (KHK)

Beschreibung: Die Koronare Herzkrankheit betrifft die Herzkranzgefäße, die durch Verkalkung verengt werden. Dies führt zu einer eingeschränkten Durchblutung und kann bei vollständigem Verschluss zu einem Herzinfarkt führen.^2,23

Ersterscheinung:

40% der Patienten erleben Angina Pectoris (Herzschmerzen)

40% erleiden einen Herzinfarkt

20% erleiden einen plötzlichen Herztod

Symptome:

Leichte Verengungen verursachen oft keine Symptome.

Bei zunehmender Verkalkung spricht man von „stabiler KHK“, die sich durch Kurzatmigkeit und Druck- oder Engegefühl im Brustbereich, oft ausstrahlend in Arm oder Rücken, zeigt.^2,23

Körperliche Belastung kann Angina Pectoris auslösen, das Hauptsymptom der KHK.

Ein plötzlicher kompletter Verschluss ist lebensbedrohlich, mit Symptomen wie starkem Druck- und Engegefühl, Schwitzen, Übelkeit und Erbrechen, was auf einen akuten Herzinfarkt hinweist.
Angina Pectoris (AP)

Definition: Angina Pectoris, auch „Brustenge“ genannt, tritt auf, wenn die Sauerstoff- und Energieversorgung des Herzens vorübergehend unzureichend ist, oft infolge von KHK, Herzrhythmusstörungen oder Herzinfarkten. Dies führt zu Schmerzen und einem Engegefühl im Brustbereich.^24,25

Klassifikation:

Stabile AP:

Vorhersehbare Anfälle nach Anstrengung

Gleichbleibende Intensität und Dauer

Symptome lassen in Ruhe nach und sprechen gut auf Nitroglyzerinpräparate an.

Instabile AP:

Unvorhersehbare, unregelmäßige Anfälle

Variierende Intensität und Dauer

Reagiert schlecht auf Nitroglyzerinpräparate und erfordert ärztliche Untersuchung wegen akuter Herzinfarktgefahr.

Symptome: Die Symptome sind vielfältig und selten treten alle gleichzeitig auf. Typische Symptome sind:

Schmerzen hinter dem Brustbein

Schmerzen, die in den rechten Arm, Unterkiefer, Oberbauch oder zwischen die Schulterblätter ausstrahlen

Engegefühl in der Brust und Atemnot

Schmerzen treten häufig bei körperlicher Belastung auf

Todesangst^2,25

Hinweis: Die genannten Symptome deuten nicht zwangsläufig auf ein Herzproblem hin.
Herzinfarkt

Definition: Ein Herzinfarkt (Myokardinfarkt) entsteht, wenn die Herzversorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen unterbrochen wird, was zum Absterben von Gewebe und eingeschränkter Herzfunktion führt. Dies wird meist durch ein Blutgerinnsel in den Herzkranzarterien verursacht, oft infolge von KHK.²
Epidemiologie:

Bei Männern über 65 Jahren ist der Herzinfarkt die zweithäufigste Todesursache, bei Frauen die dritthäufigste.²⁶

Bei 40% der Betroffenen ist der Infarkt die erste Erscheinung einer KHK.
Symptome: Typische Anzeichen sind starke und langanhaltende Angina Pectoris Beschwerden. Weitere Symptome umfassen:

Schwächegefühl, Angst, vegetative Symptome (z.B. Schwitzen, Übelkeit, Erbrechen)

Herzrhythmusstörungen und Blutdruckabfall

Herzinsuffizienz, meist begleitet von Luftnot (bei ca. 30% der Patienten)

Schmerzen hinter dem Brustbein, ausstrahlend in den rechten Arm, Unterkiefer, Oberbauch oder zwischen die Schulterblätter

Engegefühl in der Brust und Atemnot

Schmerzen bei körperlicher Belastung

Todesangst²

Prognose: Die Überlebenschancen nach einem Herzinfarkt haben sich verbessert, jedoch sterben etwa 50% der Patienten am ersten Infarkt, oft durch Kammerflimmern.²

MYTHEN

Bluthochdruck ist nicht schlimm, ich kann ja eine Tablette nehmen

Bluthochdruck ist oft der erste Schritt zu ernsthaften Erkrankungen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall. Trotz Medikation sterben immer noch zwei Drittel der Bluthochdruckpatienten an Herzgefäßerkrankungen und ebenso viele Schlaganfallopfer haben Bluthochdruck. Auch Medikamente wie Diuretika können Nebenwirkungen wie ein erhöhtes Risiko für Herzrhythmusstörungen haben.⁶ Es ist wichtig, die von Ärzten verordneten Medikamente einzunehmen, sich aber auch der Nebenwirkungen bewusst zu sein. Neben der medikamentösen Behandlung sollten entscheidende Risikofaktoren wie körperliche Inaktivität und Ernährung nicht ignoriert werden.

Sport ist schädlich bei Herzproblemen

Früher wurde angenommen, dass Sport bei Herzproblemen schädlich sein könnte, insbesondere nach Herzkatheteruntersuchungen. Aktuelle wissenschaftliche Daten zeigen jedoch, dass Sport gerade bei der Diagnose, Behandlung und Prävention von Herzerkrankungen wichtig ist. Sowohl Ausdauersport als auch Krafttraining sind vorteilhaft. Regelmäßige sportliche Aktivität hilft, Symptome zu lindern, die körperliche Belastbarkeit zu erhöhen und die Sterberate zu reduzieren. Nach einem Herzinfarkt sollte man bald wieder mit Sport beginnen, um die körperliche Belastbarkeit wiederzuerlangen.^{2,6,27,28,29,30,31,32,33}

Ich darf die Arme nicht >90° anheben

Nach Herzoperationen wird oft empfohlen, endgradige Bewegungen und hohe Belastungen der Schulter in den ersten vier Wochen zu vermeiden, um die Einheilung von Elektroden am Herzen nicht zu gefährden. Bewegung sollte dennoch stattfinden, um die Wundheilung zu fördern und Versteifungen zu verhindern. Bei Operationen am offenen Herzen oder bei Herzschrittmacher-Implantationen sollten hohe Belastungen vermieden werden, die genaue Dauer und das Ausmaß variieren jedoch individuell. Belastungen, wie sie etwa beim Husten auftreten, können bereits erhebliche Kräfte auf das OP-Gebiet ausüben. Deshalb ist es wichtig, die Belastungen individuell anzupassen und auf die normalen Wundheilungszeiten zu achten, die durch Faktoren wie Medikamente oder den allgemeinen Gesundheitszustand beeinflusst werden können.^{34,35,36,37,38,39}

Das habe ich geerbt von Oma/Opa/Mutter/Vater

Eine familiäre Vorbelastung ist ein Risikofaktor für Herzerkrankungen, bedeutet aber nicht automatisch, dass man selbst auch Herzprobleme bekommen wird. 80-90% aller Herzerkrankungen sind auf Lebensstilfaktoren zurückzuführen. Wer sich gesund ernährt, regelmäßig Sport treibt und nicht raucht, hat gute Chancen, keine Herzerkrankungen zu entwickeln.⁴⁰

Herz- und Gefäßprobleme starten erst, wenn ich älter werde

Auch wenn die meisten Auswirkungen von Herz- und Gefäßerkrankungen erst im späteren Leben sichtbar werden, beginnen die Prozesse, die zu Gefäßverstopfungen und später zu Schlaganfällen oder Herzinfarkten führen können, schon in der frühen Kindheit. Bereits 2% der 15- bis 19-Jährigen zeigen Gefäßveränderungen durch schlechten Lebensstil, einschließlich schlechter Ernährung und Bewegungsmangel. Diese Zahl steigt im Laufe des Lebens stetig an, von 20% bei den 30- bis 34-Jährigen bis zu 65,1% bei den 70- bis 79-Jährigen. Es wird erwartet, dass diese Werte in den kommenden Jahren weiter ansteigen werden.⁴¹

ZUKUNFT

Herzerkrankungen sind jetzt schon ein riesiges Problem in der heutigen Gesellschaft. Allerdings zeigen Untersuchungen, dass die erwarteten Krankheitszahlen unserer sogenannten Zivilisationskrankheiten, wozu auch die Herzerkrankungen gehören, weiter rapide ansteigen. Dies hat vor allen Dingen, wie oben schon beschrieben mit unseren Lebensstilfaktoren zu tun. Gesunde Ernährung, ausreichend Schlaf, Bewegung und Stressmanagement bilden dabei die Grundpfeiler um das Risiko all dieser Erkrankungen zu minimieren.

Abbildung 4: Prognose der Häufigkeiten von Herzerkrankungen (Quelle: Myokraft in Anlehnung an Statista)

FAZIT

Das Herz ist ein lebenswichtiges Organ, dessen Funktion entscheidend für die Gesundheit des gesamten Körpers ist. Durch einen ungesunden Lebensstil, geprägt von Bewegungsmangel, schlechter Ernährung und Rauchen, steigt das Risiko für Herzerkrankungen erheblich. Trotz medizinischer Fortschritte bleibt die Prävention, insbesondere durch einen gesunden Lebensstil, der wirksamste Weg, um Herzkrankheiten vorzubeugen. Regelmäßige Bewegung, eine ausgewogene Ernährung und der Verzicht auf schädliche Gewohnheiten wie Rauchen sind entscheidende Maßnahmen, um das Herz zu schützen und die Lebensqualität langfristig zu erhalten.

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