Juli 3 2025

Schulter ausgekugelt

Lösungskarten

Lesezeit: 20 Minuten

SIE HABEN ODER KENNEN JEMANDEN MIT EINEM AUSGEKUGELTEN SCHULTER?

Wir fassen auf dieser Seite alle wichtigsten Infos zusammen.

1800 Worte | 15 Minuten Lesezeit

Zuletzt Aktualisiert: Juli 2025

INHALTSVERZEICHNIS

Anatomie
Wie entsteht die Problematik?
Diagnostik
Operation? Ja oder nein?
Was können Sie als Patient oder Arzt bei/von uns erwarten?
Quellenangabe

Lieber Kunde, Patient und/oder (Fach)Arzt,

Mit dieser Seite möchten wir ihnen einen Einblick in das Thema Schulterluxation gewähren, dessen Problematik und unser entsprechendes Vorgehen schildern und unsere Behandlungsmethode erläutern. Hierfür beziehen wir uns ausschließlich auf wissenschaftliche Studien und unsere jahrelange Erfahrung in der Praxis. Wir möchten ihnen die Möglichkeit geben, sich bereits im Vorhinein besser über die Thematik informieren und offene Fragen oder mögliche Unsicherheiten klären zu können, um so zu verstehen, was eigentlich hinter dieser Thematik steckt.

Von allen Gelenken im menschlichen Körper ist die Schulter mit Abstand am häufigsten von einer Auskugelung betroffen.1 In 50% aller Fälle betrifft die Luxation die Schulter. Das ist wenig überraschend, da die Schulterpfanne im Vergleich zum Schulterkopf sehr klein ist. Eine Schulterauskugelung wird in der Regel durch eine der drei folgenden Ursachen ausgelöst:

Trauma: Auskugelung durch Sturz oder Kontakt mit einem Gegner. (ca. 95% aller Auskugelungen)2, 12

Non-Trauma: Auskugelung ohne direkten Kontakt, meist nach vorherigen auskugelungen.

Angeboren: übermäßige Gelenkbeweglichkeit oder Laxität (erhöhte Elastizität) der Schulterkapsel.

Auf dieser Seite beantworten wir die wichtigsten Fragen zur Schulterauskugelung: Warum kann die Schulter auskugeln? Ist eine Operation notwendig? Wie kann man die Schulterstabilität selbst verbessern? Und vieles mehr.

ANATOMIE

Die Schulter ist eines der beweglichsten Gelenke im menschlichen Körper. Sie ermöglicht Bewegungen in alle verschiedene Richtungen. Allerdings sitzt der Oberarmkopf nur in einer kleinen, relativ flachen Gelenkpfanne am Schulterblatt, wodurch rein knöchern keine gute Stabilität gegeben ist. Deshalb wird die Pfanne durch das sogenannte Labrum verstärkt, einen knorpelartigen Ring, der direkt an der Schulterpfanne anliegt und diese vergrößert. Des Weiteren sind die Bänder, welche das Gelenk stützen, im Vergleich zur Beanspruchung relativ schwach.

Weshalb die Schulter stark auf die Muskulatur angewiesen ist. Die sogenannten Rotatorenmanschetten-Muskeln spielen dabei eine wichtige Rolle, da sie den Oberarmkopf in der Gelenkpfanne halten. Jedoch auch größere Schultermuskeln, wie der Deltamuskel, tragen zur Stabilität bei. Diese Muskeln bilden gemeinsam eine Art schützende Hülle um das Schultergelenk. Man kann sich diese Muskeln wie eine flexible Halterung vorstellen: Sie ziehen sich genau im richtigen Moment zusammen, um den Oberarmknochen stabil in der Pfanne zu halten, während man den Arm bewegt.

Für die Anforderungen, die wir an die Schulter stellen, ist ihre Anatomie sehr sinnvoll. Die minimale Gelenkpfanne ermöglicht es uns, den Arm frei in allen Richtungen zu bewegen. Durch diese Bewegungsfreiheit wird die Stabilisierung der Schulter für den Körper jedoch schwieriger.

Abbildung 1: Schematische Darstellung der Schultermuskulatur (Myokraft)

Abbildung 2: Knöcherne Darstellung des Schultergelenks (Myokraft)

WIE ENTSTEHT DIE PROBLEMATIK

In über 95 % der Fälle kugelt die Schulter nach vorne aus.13 Deutlich seltener passiert es nach hinten oder unten. Die genauen Zahlen sind nicht immer eindeutig darzustellen, da sie von Faktoren wie Alter, Aktivität oder der untersuchten Personengruppe abhängen. Jüngere, aktive Menschen, besonders Sportler oder Soldaten, erleiden häufiger eine vordere Schulterverrenkung durch Stürze oder Sportverletzungen. Hintere Verrenkungen werden zudem oft übersehen.14

Eine vordere Schulterverrenkung passiert meist, wenn jemand auf einen ausgestreckten, nach außen gedrehten Arm stürzt. Besonders in Kontaktsportarten wie Football, Rugby, Handball oder Fußball kommt es durch harte Stöße oder Stürze häufig dazu.13

Bei einer solchen Verletzung können verschiedene Strukturen beschädigt werden. Die Gelenkkapsel oder das Labrum kann überdehnt oder gerissen sein. Zudem kann eine sogenannte Bankart-Läsion auftreten, bei der ein Stück Knochen an der Schulterpfanne bricht. Oft geht dies mit einer Hill-Sachs-Läsion einher – einer Delle im Oberarmkopf (Knochen) durch eine Kompression welche während der Luxation entsteht. Eine Röntgenaufnahme kann helfen, solche Schäden zu erkennen oder auszuschließen.

Abbildung 3: Links eine ist eine Auskuglung nach vorne auf dem Röntgenbild sichtbar. Rechts sieht man eine Hill-Sachs-Läsion (die Delle im Schulterkopf) und eine Bankart-Läsion (Fraktur am unteren Ende der Schulterpfanne). (Myokraft)

DIAGNOSTIK

Eine Schulterluxation, insbesondere eine vordere Luxation, ist in der Regel relativ einfach zu diagnostizieren, da es eine deutliche Fehlstellung des Oberarmkopfes gibt. In den meisten Fällen muss die Schulter repositioniert (eingekugelt) werden, um die normale Gelenkstellung wiederherzustellen. Wie schon erwähnt ist das verrutschen des Oberarmkopfes nach hinten schwieriger zu sehen sein, weil der Oberarmkopf auf den Standardaufnahmen oft unauffällig wirkt. Deshalb sind in solchen Fällen zusätzliche spezielle Röntgenbilder oder manchmal eine CT oder MRT nötig, um sicherzustellen, dass die Luxation erkannt wird und keine Begleitverletzungen übersehen werden.15

Nach einer Luxation besteht fast immer ein Gefühl der Instabilität, und viele Patienten entwickeln eine Angst vor einer erneuten Auskugelung. In einigen Fällen kann der Patient das instabile Gefühl oder die Subluxation durch eine bestimmte Bewegung selbst provozieren. Genau diese Bewegungen können in speziellen körperlichen Testungen genutzt werden, um noch Defizite in der Behandlung zu bestimmen.

Bei einer traumatischen Schulterluxation treten häufig starke Schmerzen und Bewegungseinschränkungen auf. Nicht-traumatische oder wiederkehrende Luxationen bei einer angeborenen oder erworbenen Überbeweglichkeit (Laxität) der Gelenkkapsel können dagegen mit weniger Schmerzen verbunden sein oder sogar schmerzfrei auftreten.

OPERATION JA ODER NEIN?

Schulterinstabilität

Bevor wir eine Operation abwägen ist es wichtig zu verstehen was genau eine Schulterinstabilität ist. Eine Schulterinstabilität bedeutet, dass die Schulter nicht mehr sicher in ihrer Gelenkpfanne bleibt. Dadurch kann die Schulter leicht verrutschen oder sich sogar erneut auskugeln, oft schon bei alltäglichen Bewegungen und besonders bei intensivem Sport (mit Körperkontakt). Betroffene spüren häufig ein unsicheres Gefühl in der Schulter, Schmerzen oder vermeiden bestimmte Bewegungen aus Angst vor einer erneuten Luxation.

Wenn sie zum ersten Mal eine Schulterluxation erlebt haben, hoffen sie natürlich, dass ihnen das nicht noch einmal passiert. Um abzuschätzen, wie groß ihr Risiko einer dauerhaften Instabilität ist, verwenden wir das PRIS-Tool (Predicting Recurrent Shoulder Instability). Die Forschung zeigt, dass das Instrument ziemlich genau vorhersagt, wer nach einer ersten Schulterluxation KEINE dauerhaften Instabilitätssymptome haben wird. 5 Leider ist es weniger effektiv darin, diejenigen zu identifizieren, die tatsächlich eine erneute Instabilität erfahren werden.

Gut zu wissen: Die meisten erneuten Schulterluxationen treten innerhalb des ersten Jahres auf, insbesondere in den ersten 6 Monaten, danach nimmt das Risiko stetig ab. Eine frühzeitige Stabilisierung (physiotherapeutisch oder operativ) kann diesen Zeitraum entscheidend beeinflussen.16-18

Faktoren welche eine erneute Luxation oder Instabilität begünstigen

Junge Männer unter 30 Jahren, besonders zwischen 16 und 25 Jahren, haben ein deutlich höheres Risiko für eine erneute Schulterluxation. Dies könnte mit der höheren Elastizität ihres Gewebes zusammenhängen. Allerdings spielt das Alter nicht allein die entscheidende Rolle – das Risiko steigt besonders, wenn weitere Faktoren hinzukommen.

Besonders gefährdet sind Sportler in Kontakt- oder Überkopfsportarten sowie Patienten mit Begleitverletzungen, wie einer „Bankart“- oder „Hill-Sachs-Läsion“. Auch eine überbewegliche Schulter oder die Angst einer erneuten Verletzung können das Risiko weiter erhöhen.7, 8

Risikofaktor	Zunahme der Risikos
Alter unter 30	Bis zu 13,46-fach höher
Männliches Geschlecht	1,5 bis 3-fach höher
Wurf- oder Kontaktsportarten	Deutlich höher
Bestimmte Begleitverletzungen	Bis zu 3,65-fach höher
Überbeweglichkeit Schulter	2,68-fach höher
Keine Ruhighaltung nach Erstausrenkung	Sehr leicht erhöht
Übermäßige Schmerzen	1,03-fach höher
Angst vor erneuter Ausrenkung	1,12-fach höher

Viele denken: „Da ist etwas kaputt – also muss es repariert werden.“ Doch so einfach ist es nicht. Viel wichtiger als die Diagnose ist die Frage nach Ihrem Alltag, Ihren Zielen und Ihrer Belastung.

Leistungssportler

Wenn Sie unter 25 sind, eine sportliche Karriere vor sich haben oder einen Beruf mit viel körperlicher Belastung ausüben (z. B. Soldat), kann eine Operation sinnvoll sein – vor allem, wenn Sie Kontaktsport machen wie Handball, Fußball oder Kampfsport. Studien zeigen: Bis zu 71% dieser Art von Patienten kugeln sich die Schulter wieder aus, wenn nicht operiert wird. 19, 20

Vorteile der OP in dieser Gruppe:

Hohe Chance auf dauerhafte Stabilität

Niedrige Rückfallrate

Rückkehr auf Leistungsniveau

Weniger Folgeschäden

Freizeitsportler & aktive Alltagsmenschen

Sie fahren gern Rad, gehen ins Fitnessstudio, wandern oder machen Yoga? Dann muss nicht gleich operiert werden – besonders nicht nach dem ersten Vorfall. Mit gezielter Physiotherapie und einem individuell abgestimmten Aufbauprogramm kann die Schulter wieder stabil, beweglich und schmerzfrei werden. Eine Untersuchung an Breitensportlern zeigte, dass viele Patienten konservativ erfolgreich behandelt werden können, solange die Sportart keine starke Belastung auf die Schulter ausübt.21

Vorteile der konservativen Therapie:

Keine OP-Risiken

Schnellere Alltagsbelastung möglich

Kosten- und zeitgünstiger

Ältere und wenig aktive Menschen

Mit dem Alter und geringerer Alltagsbelastung sinkt auch die Gefahr, dass sich die Schulter erneut auskugelt. Deshalb wird bei älteren Patienten häufig eine nicht-operative Therapie bevorzugt. Eine Operation wird meist nur dann in Erwägung gezogen, wenn zusätzlich Verletzungen auftreten – zum Beispiel ein Riss in der Rotatorenmanschette, also den Sehnen rund um das Schultergelenk. In solchen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff notwendig sein, um die Funktion der Schulter langfristig zu sichern.22, 23

Fazit: Ihre Ziele sind entscheidend

Nicht jede Schulter braucht eine OP. Aber jede Schulter verdient eine ehrliche und individuelle Einschätzung. Die wichtigste Frage: Was möchten Sie mit Ihrer Schulter wieder tun können?

Wenn Sie hoch hinaus wollen – im Sport oder Beruf – ist eine OP möglicherweise der richtige Weg. Wenn Sie „nur“ einen schmerzfreien Alltag und Freizeitaktivität ohne Beschwerden wollen, ist die Physiotherapie oft völlig ausreichend.

WAS KÖNNEN SIE ALS ARZT ODER PATIENT BEI/ VON UNS ERWARTEN?

Wie bei allen Patienten erwartet Sie zu Beginn der ersten Therapiesitzung ein ausführliches Gespräch, um für die Therapie relevante Information zusammenzutragen. Danach wird eine gründliche Untersuchung durch den Therapeuten vorgenommen, um den aktuellen Gesundheitszustand genauestens festlegen zu können.

Zudem wird gemeinsam mit dem Patienten ein individuelles Anforderungsprofil erstellt, welches speziell auf die alltäglichen Anforderungen im Leben des Patienten abgestimmt wird. Ziel davon ist es, einen klar definierten IST-Zustand zu formulieren. Die Wirkung der Therapie wird regelmäßig geprüft. Um das Behandlungspotential voll ausschöpfen zu können bieten wir Ihnen optional eine erweiterte Therapiezeit an. Ziel ist es, das Therapieergebnis weiter zu optimieren. Durch das erweiterte Konzept können unsere Therapeuten deshalb noch effizienter an dem Therapieprozess arbeiten. Bitte sprechen Sie uns an, sollten Sie Interesse an erweiterten Therapiezeiten haben.

Mehr Information hierzu und zum allgemeinen Ablauf unserer Behandlungen finden sie hier

Was kann ich tun, um meine Schulterstabilität zu verbessern?

Wie du vielleicht schon im Abschnitt zur Anatomie gelesen hast, ist die Schulter das beweglichste Gelenk in unserem Körper – und leider auch dasjenige, welches am häufigsten auskugelt. Damit die Schulter trotzdem stabil bleibt, muss die Muskulatur rund um das Gelenk einiges an Arbeit leisten.

Dabei geht es nicht nur um klassische Kraftübungen, sondern vor allem um das Training der kleinen, tief liegenden Muskeln, die das Gelenk stabil halten – zum Beispiel die Rotatorenmanschette. Diese Muskeln sorgen dafür, dass schnelle Bewegungen besser kontrolliert und gezielt abgebremst werden.

Ein weiterer wichtiger Teil des Trainings ist die Verbesserung der Feinmotorik sowie der Stabilität von Rumpf, Schulterblatt und Schultergelenk. So lernt dein Körper, Bewegungen sicherer auszuführen.

Gerade zu Beginn kann es helfen, das Vertrauen in die Schulter mit Übungen der sogenannten „geschlossenen Ketten“ aufzubauen. Dabei bleiben die Hände fest mit einer Unterlage wie dem Boden oder einer Wand verbunden – du kannst sie also nicht frei in der Luft bewegen. Bekannte Beispiele sind Liegestütze oder Shoulder Taps.

Wand Liegestütze

Abbildung 4: (Myokraft)

Shoulder Taps

Abbildung 5: (Myokraft)

Vom Vertrauen zur Herausforderung: So geht es im Schultertraining weiter

Sobald du wieder Vertrauen in deine Schulter aufgebaut hast und erste Fortschritte spürbar sind, verändern sich auch die Ziele im Training. Als nächstes arbeiten wir mit Übungen in der „offenen Kette“. Das bedeutet, dass deine Hände oder Füße bei der Bewegung nicht mehr fixiert sind – sie können sich frei bewegen.

In diesem Trainingsabschnitt konzentrieren wir uns auf Bewegungen, die sich noch unsicher oder instabil anfühlen. Genau dort setzen wir an, denn eine häufige Ursache für dieses Instabilitätsgefühl ist, dass die Rotatorenmanschette noch nicht zuverlässig genug arbeitet, um das Gelenk zu stabilisieren.

Durch gezielte Übungen lernt deine Muskulatur, sich im richtigen Moment und mit der passenden Kraft anzuspannen. So gewinnt deine Schulter zunehmend an Sicherheit und Kontrolle zurück.

Typische Übungen in dieser Phase sind zum Beispiel Seitheben, verschiedene „Drop & Catch“-Varianten (bei denen du ein Gewicht fallen lässt und schnell wieder auffängst), Schulterdrücken, dynamische Liegestütze („Plyo Push-Ups“) und Wurfübungen.

Drop & Catch

Abbildung 6: (Myokraft)

Plyo Pushups

Abbildung 7: (Myokraft)

Wurfübung

Abbildung 8: (Myokraft)

Eine wichtige Voraussetzung, um diese Übungen sicher durchführen zu können ist, dass ihre Schulter wieder voll beweglich ist und dir im Alltag keine Schmerzen mehr bereitet. Du solltest bei jeder Übung darauf achten, dass du dich während der Übung sicher fühlst.

Wie geht es jetzt weiter?

Mit diesen Übungen können sie bereits ernsthaft daran arbeiten, das Vertrauen in ihre Schulter wiederzuerlangen. Fällt ihnen auf, dass sie immer wieder Beschwerden haben? Wollen sie ihre sportliche Leistung zu 100% abrufen? Vereinbaren Sie dann einen Termin für einen Plan, der ganz auf ihre Wünsche und ihre Situation zugeschnitten ist.